「肺结节专家叶医生」医生的“建议随访”可不只是说说而已！
我们平时经常会碰到因为比较简单的疾病 ， 比如肠胃炎、软组织挫伤、肛裂、痔疮、乳腺结节、甲状腺结节等住院治疗时常规会检查胸部CT平扫 ， 有时发现肺部小结节 ， 因为较小或者病灶密度较淡 ， 总之表现不典型无法明确下结论良性还是恶性 ， 这时 ， 一般医生会在出院记录上注明 ， 建议随访复查 ， 有时较为具体也会写明间隔多长时间复查 。 但我们的患者往往不看重出院记录 ， 结帐出院后根本没有仔细阅读住院期间的经过、检查治疗情况、随访建议等 ， 以至于本该复查观察的肺结节没有及时复查 ， 待1年、2年过去后 ， 病灶已经明显进展 ， 甚至失去手术治疗的机会 ， 这是非常可惜的!今天要说的钱大伯就是这样的情况 ， 所以我想借****平台提醒朋友们一定要仔细阅读出院记录 ， 按医嘱回院复查对比 ， 及时干预治疗 。
金华的钱大伯于头一年4月份因外伤致多处疼痛住本院某科治疗 ， 伤情不重 ， 为多处软组织挫伤 ， 住院期间检查了彩超、胸部CT、心电图及常规的血液化验检测 ， 其中发现右肺下叶有个结节影 ， 但比较小 ， 密度也不高 ， 建议定期复查 。 外伤情况好转后钱大伯办理了出院手续 ， 医生也在出院记录上注明需胸部CT复查 。 但回家后 ， 钱大伯及家人都没有很好的去看过出院记录 。 一年来也没啥不舒服 。 一晃到了第二年年底 ， 钱大伯又因外伤致颈髓损伤 ， 影响到上肢肌力入住到本院 ， 常规检查胸部CT时发现了原来就存在的右肺下叶肿块 ， 已经长到了近4厘米 。 以下是其2次的CT对比图像：
本文插图
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家人找到了我 ， 咨询肺上的病灶考虑什么 ， 该不该手术 ， 什么时候手术好 。 我仔细阅片并与之前的对比后 ， 认为患者右肺下叶病灶 ， 1年半来明显增大 ， 目前病灶内有坏死灶(密度较低的部分) ， 基本考虑为肺癌 ， 以鳞癌可能性大 ， 从片子上看 ， 仍能手术切除治疗 。 本应尽早手术 ， 但由于颈髓损伤 ， 双上肢肌力均下降 ， 肺手术时需切气管插管及改变体位 ， 可能会对颈髓造成一定影响 ， 而且伤后早期 ， 组织水肿 ， 应适当稳定后再考虑肺手术 。 经与骨科商量研究 ， 于伤后3周左转到胸外科后 ， 予以施行了“右肺下叶切除及淋巴结清扫术” ， 术后病理确定为鳞癌 。
【「肺结节专家叶医生」医生的“建议随访”可不只是说说而已！】事后回想 ， 若钱大伯能遵医嘱定期复查CT ， 有增大变化时及时手术 ， 效果肯定会比现在更好 。
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