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由湘潭产妇事件引发的一些疑问，敬请专业人士讨论解答

1. 羊水栓塞的确诊是比较难的。由于50%的患者都在发病一小时内死亡，基本上等任何检验都是不可能、不实际的，只能靠临床表现来判断。大部分的表现是呼吸困难、继而大出血。呛咳、呕吐可能是前期症状。所以这种症状一出现，医生应该考虑羊水栓塞的可能性并及时给予治疗。羊水栓塞也没有什么特效药。大部分措施都是针对症状的：血压低，上vasopressor，呼吸困难，上氧气，大出血，输血，诸如此类。抢救及时可能减少死亡率——羊水栓塞的死亡率近年来在发达国家有所下降，大部分原因就是因为抢救更及时，医疗条件更好了。如果产妇能撑到转移至ICU，活下来的希望也更大些。2，呼吸心跳骤停五分钟，的确是可能造成后遗症。50%的羊水栓塞生还者会有严重的神经后遗症，多半就是由于缺氧导致。不过这个也跟着死亡率下降而有所下降，还是跟抢救及时有关。3，医生有没有可能有责任？从目前的信息来说，判断手术操作导致羊水栓塞不太可能。因为以目前的医学进展，还根本不知道到底是什么导致了羊水栓塞，也就无从说起到底医生可能做了什么导致羊水栓塞。这是一个无法预测也无法预防的病症。剖腹产确实略增加风险——但是也没人知道到底是为啥。有一个可能是，需要剖腹产的产妇通常是有点别的什么问题（否则就可以顺产）——而这些问题才是真正增加了羊水栓塞风险的。所以真的很难说。在这种少见又凶险的情况下（很多医生一辈子也见不到一例），不该过于苛责医生了。
■网友的回复
基本同意楼上知友的观点，我纯粹是来补充的。首先关于羊水栓塞，是一个认识的发展的过程：以前简单的认为就是羊水、胎毛胎粪什么的堵塞的肺血管出现的类似肺栓塞的疾病；但最近的研究认为这是一种以过敏反应为主的综合征，具体的东西依旧还在研究中。还记得以前病理学的老师就说起过这病，特点很搞笑（可能这个词用的不合适，见谅）——就是剖宫产的时候孕妇忽然大喊一声，继而昏迷，再就是生命体征全部都稳不住，创面渗血等。只能通过尸检从肺血管内找到羊水等物质来确诊（这也叫确诊。。。）。但是如果按照现在的观点，病理基础是过敏反应，所以只要那些物质入血或者与血液接触即可发生（可能这中间有一个必要的环节，比如说量、某些特定的血管、羊水中某种特定的物质而不是全部），并不需要堵塞肺血管才会发生，所以这就导致了可能在肺部无法找到证据，但是临床诊断非常符合，等于就是无法确诊，结果就可想而知了。另外一方面，疾病毕竟是疾病，都是有轻有重，不严重者可以生存下来。不过目前没有任何依据来判断；即使你术中出现了上述症状，临床上符合此病特点，但也未必能确诊。结合上述，某种意义上来说，你都没确诊是此病，你又如何能说你是此病的幸存者呢？悖论啊。之后不是在上海又出现了一例，并且成功救治上海一产妇突发羊水栓塞，多家医院合力成功抢救过程被披露因为目前答主只找到新闻报道，没找到医学资料来说明当时发生了什么（其实是答主懒，没去找。。。）。不过24小时的抢救，除了做个剖宫产+全子宫切除，也是有点久了。答主小道消息传说，都上体循了，但是照片貌似都没看到。。。回到题主的问题。关于医生的责任，个人认为只要做到及时发现、尽力抢救就应该无责，但是这两点说起来确实比较主观；另外目前的大环境，好好的一个人死在医院，多多少少要赔点钱，你懂的。所以碰到羊水栓塞，只能说患者、家属以及医生、医院和领导、卫生局领导都是到八辈子血霉了。最后说一句非常主观的话，毫无根据的话：也正是因为羊水栓塞难以诊断，临床诊断为主，而且分娩过程中已发现的危机情况都比较明了，所以一般上只要孕产妇院内死亡，基本都归罪于此病；但另外一方面也是正确的，因为其他情况都是已经被掌握并且基本上有针对性的解决办法，除了此病。以上。


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