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##长沙：医生连续7天守望 将重症患者从死亡边缘拉回( 二 )


2月下旬的一天 ， 刚好轮到黄康值晚班 ， 由于放心不下病人 ， 他白天多次进去观察 ， 晚上也是7点钟就早早地进入了病房守在里面 ， 做好了随时战斗的准备 。
凌晨响起死亡警报 ， 启动抢救预案
刚到零点 ， 刘奶奶开始呼吸困难 ， 心率加快 ， 情况变得异常紧急 。
黄康明白 ， 如果不及时进行气管插管 ， 患者很可能会撑不过去；如果进行气管插管 ， 按照当时病人的身体条件 ， 就必须克服防护服带来的行动不便 ， 一次成功 。
死神的脚步在逼近 ， “插管！上有创呼吸机！”黄康跟周志国进行了短暂通话后做出决定 ， 按照之前制定的抢救预案执行 。
新冠病毒传染性很强 ， 危重病人的传染性格外强 。气管插管会导致气道分泌物的气溶胶或飞沫散落传播 ， 这时医护人员感染的风险比平常高出6倍多 。尤其是在隔离病房内进行治疗 ， 对于医务人员来说更是挑战和考验 。他们必须戴上防护镜和笨重的正压头罩 ， 做好三级防护 ， 才能进行气管插管这类高风险操作 。
“我来！”黄康径直来到了刘奶奶床头正前方 ， 示意其他人站在两旁 。防护镜戴久了 ， 稍微一喘气都会在防护镜上形成一层薄雾 ， 黄康担心影响视线 ， 不敢用力呼吸 ， 小心地托起刘奶奶下颌 ， 进行给氧、麻醉诱导、气管插管、上呼吸机、支气管肺泡灌洗……一次成功！在大家的注视下 ， 黄康顺利完成操作 ， 此时 ， 他已全身湿透 。意外的是 ， 没有出现他预想中好转的情形 。
黄康立即联系了守在手机旁等消息的周志国 ， 决定开始下一个救治方案——俯卧位通气 。
俯卧位通气是指在施行机械通气时 ， 把患者置于俯卧式体位 ， 可以有效地改善严重低氧患者的氧合 。由于身处隔离病房 ， 没有专业的可调整病床 ， 加上刘奶奶身上插了多条管 ， 对于“翻身”有着极高的要求 ， 管道一旦脱落 ， 后果将非常麻烦 。
黄康叫来另外5个医护人员 ， 小心翼翼地帮助刘奶奶翻过身趴在床上 。实行俯卧位通气后 ， 刘奶奶有了明显的好转 ， 黄康松了一口气 ， 却不敢放松警惕 ， 继续留在病房里观察 。
抢救一周终于缓过这口气
心率减慢 ， 血压下降 。早上9点 ， 刘奶奶氧饱和持续上不来 ， 呼吸困难 ， 命悬一线 。周志国立刻线上指挥：上ECMO（体外膜肺氧合）！
ECMO俗称“人工肺” ， 可以对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环 ， 也是挽救重症病人生命的最后一道防线 。“其中一个功效通俗来说就是可以直接往血液中输氧 。”黄康说 。
危在旦夕的刘奶奶已经无法被转进手术室 ， 眼前只有一条路：在隔离病房就地实施手术 ， 搭建ECMO血管通路 。容不得任何耽误 ， 调拨来ECMO主机进病房、紧急配备好ECMO专用耗材 ， 多学科医护人员立刻集结 ， 只为和死神抢时间 。
没有手术室里专业的器材 ， 黄康弯下腰 ， 只能靠着以往积累的手术操作经验操作 。一番努力后 ， 刘奶奶的ECMO血管通路终于搭建成功 ， 生命的通道打通了！此时 ， 所有医护人员都已全身湿透 ， 护目镜上黏满雾气和汗水 ， 甚至连鞋里都被汗水浸湿 。
刘奶奶的氧合情况慢慢好转 ， 血氧饱和度提升到95%以上 ， 她被医生从生死线上拉了回来 。这艰难的一关 ， 终于闯过来了 。病房外彻夜未眠的周志国也放下了揪着的一颗心 。
作为重症治疗方面的一种技术 ， ECMO并不是针对新冠肺炎的 。ECMO的本质 ， 其实就是一种改良的人工心肺机 ， 可以帮助患者恢复正常血压和心跳 ， 让肺部得到充分休息 。由于新冠肺炎重症患者常常出现严重呼吸功能不全、低氧血症等危急状况 ， 符合ECMO的适应症 ， 因而成为了挡在死神与病人间的防护线 。
为了帮助刘奶奶早日脱离生命危险 ， 医院重症监护室医护人员连续7天 ， 24小时不间断地密切监护病情 。
连续使用一周ECMO后 ， 刘奶奶的氧合情况也逐渐好转 。周志国和黄康重新评估病情 ， 再次制定了新的抗病毒和抗感染的治疗方案 ， 并且给刘奶奶输入了康复者的血浆 。刘奶奶终于缓过这口气 ， 日渐好转 。


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