：阿奇霉素怎么用？为什么有医生说吃3停4，有医生说吃5停2
阿奇霉素作为新一代的15元环大环内酯类药物 ， 属于时间依赖性且有较长抗生素后效应（PAE）的抗菌药物 。
通过与敏感微生物的50 s核糖体的亚单位结合 ， 阻碍细菌转肽过程 ， 进而抑制细菌蛋白质合成而达到抗菌作用 。
除此之外 ， 它还具有抗炎作用、调节气道分泌、免疫调节相关抗微生物效应及抗病毒效应等 。以其对酸稳定、组织渗透性好、血浆半衰期长、临床适应证广、疗效显著、不良反应少、患者依从性好等优点广泛应用于临床 。
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阿奇霉素抗菌谱
革兰阳性需氧菌
金黄色葡萄球菌、白喉棒状杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、α溶血性链球菌及其他链球菌 。
革兰阴性需氧菌
流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、类志贺吡邻单胞菌 。
厌氧菌
脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化球菌属、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌 。
【：阿奇霉素怎么用？为什么有医生说吃3停4，有医生说吃5停2】性传播疾病微生物
沙眼衣原体、梅毒密螺旋体、淋球菌、杜克嗜血杆菌 。
与HIV感染相关的条件致病菌
鸟-胞内分枝杆菌复合体（MAC）、卡氏肺囊虫和鼠弓形体 。
其他微生物
包柔螺旋体、肺炎衣原体、肺炎支原体、人型支原体、解脲脲原体、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌 。
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药代动力学
如图为阿奇霉素化学结构式 。内脂环上9号位N原子的加入 ， 使其拥有极强的阳性端 ， 易通过细菌细胞壁 。
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该结构提高了阿奇霉素对酸的抵抗力 ， 增加了组织穿透力和抗革兰阴性菌能力 ， 同时也延长了半衰期 。其组织浓度较血药浓度高10-100倍 。单次用药0.5 g ， 肺、扁桃体及前列腺等靶组织内浓度高于多数常见病原体的最低抑菌浓度（MIC） ， 但基本不能进入中枢神经系统 。
达峰时间：2-3 h内
口服：主要以原型药物经胆道排泄；静脉给药：12%以原形药物随尿液排泄 。
食物可降低阿奇霉素的吸收 。国外资料建议 ， 该药片剂或干混悬剂可伴或不伴食物服用 ， 而缓释干混悬剂空腹服用 。我国则推荐餐前1 h或餐后2 h服用 。
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临床应用
现国内主要批准用于治疗
1、敏感菌引起的上呼吸道感染（鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等）
2、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎等）
3、皮肤和软组织感染、中耳炎
4、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌引起的尿道炎、宫颈炎及盆腔炎
5、沙眼衣原体引起的单纯性生殖器感染、非多重耐药淋球菌引起的单纯性生殖器感染或杜克嗜血杆菌引起的软下疳；
6、单用或与利福布汀联合用于预防鸟-胞内分枝杆菌复合体（MAC）感染 。
正因为阿奇霉素的广泛应用 ， 在使用阿奇霉素时 ， 更需要规范疗程 ， 使用药合理化 ， 以达到最好的疗效 ， 较少的不良反应 。
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