@腹股沟或臀部疼痛，可能是髋关节的髋臼盂唇损伤
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髋臼盂唇损伤是临床上少见疾病 ， 发病隐匿 ， 症状难以描述 。本人也是近年逐渐接触并认识这个病的 。跟周围的同行交流时了解到这个病的发病率很低 ， 但漏诊率、误诊率很高 ， 临床上要有这个概念 ， 在外伤后髋关节疼痛的诊断时要考虑这个病 。
髋关节的关节盂唇类似肩关节 ， 在边缘部尤其是前、外、上有一圈软骨组织 ， 形似“嘴唇” ， 命名为盂唇 。当对应的股骨头过度地向前、外、上方向活动 ， 即髋关节极度屈曲或外展时 ， 容易将盂唇损伤、撕裂 。但文献上报道 ， 中日友好医院和积水潭医院骨科关节镜下治疗盂唇损伤例数也不多 ， 而且不是所有人都在相同动作下都会损伤的 ， 还是有股骨头的发育畸形作为基础的 ， 股骨头颈部形成的凸轮更容易损伤盂唇 。
近一年来门诊和网上诊断和学习的髋臼盂唇损伤 ， 每个病例各有特点 ， 但都有一些共性的地方 ， 主要在症状上 ， 疼痛的位置有人指腹股沟 ， 有人则描述不清 ， 位置模糊(这种情况占大多数) ， 也有人指臀部 ， 总体的原因在于髋臼盂唇位置 ， 体表投影不清 ， 而髋关节前、外、内的肌群拉伤则很容易找到触痛点 。其二 ， 必有外伤史 ， 是外伤特点必然是髋关节的超范围运动 。其三 ， 疼痛剧烈 ， 即使卧床不动 ， 疼痛并不能缓解 ， 且持续相当长时间 。
【@腹股沟或臀部疼痛，可能是髋关节的髋臼盂唇损伤】
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治疗上本人目前没有手术方向的经验 ， 但查文献上对于损伤的盂唇在关节镜下或切除或清除后再作骨性缝合固定均疗效满意 。我想一般门诊上的病人肯定先会考虑保守治疗 ， 所以早期诊断早期制动是关键 。主要的影像学检查是核磁检查 ， 最好是造影核磁检查 ， 但即使是北京很多医院也做不到 。所以我现在根据特殊的症状、病史、体征、X线上是否存在髋关节先天畸形 ， 在没有清晰的核磁情况下 ， 排除一些常见疾病看 ， 高度怀疑这个病时 ， 暂且先诊断、先制动 ， 进步复诊明确诊断 。#髋关节# #疼痛# #腹股沟# #运动# #外伤#@CCTV健康中国
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