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[传染病]全球疫情形势分析：拐点预测和长尾特征( 五 )


大多数发展中国家的卫生安全情况堪忧 。 2019年10月美国约翰霍普金斯大学发布了《全球卫生安全指数》（Global Health Security Index ， 简称GHS Index） ， 从预防、查明和报告、快速响应、卫生体系、遵守国际规范、风险环境六个维度对全球195个国家进行了评估并排名 ， 结果显示全球平均分只有40.2分 ， 60个高收入国家平均也只有51.9分 ， 没有任何一个国家对瘟疫流行完全做好准备 。 而发展中国家由于卫生基础设施不足、医疗资源缺乏 ， 其面对瘟疫的防控能力更差、风险更高 ， 如印度、南美、非洲等地区 。
[传染病]全球疫情形势分析：拐点预测和长尾特征
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发展中国家可能成为实际疫情全球最严重地区 。 2020年4月4日 ， 巴西新冠肺炎累计确诊人数破万 ， 巴西卫生部称联邦区、圣保罗州、塞阿腊州、里约热内卢州和亚马孙州疫情正处在不受控制的加速发展阶段 ， 且目前医护人员大量感染、缺乏训练有素的专业医护人员来操作医疗设备、病床不充足和实验室检测能力不足情况严重 ， 未来几周确诊人数将快速上升 。 2020年3月25日 ， 印度宣布全国封锁 ， 而印度目前累计确诊仅4000余例 ， 可能与其核酸检测的高门槛有关 ， 只有过去14天有过疫情严重国家旅行史且症状明显者才进行核酸检测 ， 由于印度人口密度高且普遍卫生条件差 ， 未来将可能成为重灾区 。 与发达国家不同 ， 发展中国家病毒核酸检测能力有限 ， 因此数字上可能无法完全反应实际情况 ， 实际疫情很可能成为全球最严重地区 。
3.4 药物及疫苗：药物最快4月底 ， 疫苗最快明年中
药物方面 ， 此前多个被寄予厚望的药物已被证实无效 ， 目前最有希望的瑞德西韦、羟氯喹/氯喹、法匹拉韦仍在临床试验中 ， 最快4月底揭盲 。 在疫情爆发之初 ， 抗HIV药物利匹那韦/利托那韦、抗流感药物阿比多尔被寄予厚望 ， 临床试验被紧急启动 ， 但3月下旬以来中日友好医院等机构实施的临床试验结果证实两种药物对新冠肺炎基本无效 ， 而且可能具有拖慢转阴的反作用 。 目前仍然处在临床试验中的药物主要有三种：瑞德西韦、羟氯喹/氯喹、法匹拉韦 。 其中瑞德西韦是美国吉利德公司研发的抗埃博拉病毒药 ， 疫情爆发后显示出对新冠肺炎病毒的治疗效果 ， 目前仍然处在临床实验中 ， 预计中国临床试验结果4月底揭盲；氯喹和羟氯喹为抗疟药 ， 已具有70余年的临床使用历史 ， 目前中国和美国均在进行临床试验；法匹拉韦是由日本富士胶片株式会社开发的RNA聚合酶抑制剂 ， 2014年3月在日本批准上市 ， 目前中国的临床试验已初步显示出对新冠肺炎病毒的治疗效果 ， 但确切疗效仍然需要进一步研究 。
[传染病]全球疫情形势分析：拐点预测和长尾特征
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疫苗方面 ， 目前疫苗研发项目超过60个 ， 但有效性及安全性验证至少需要1-1.5年时间 。 目前全球共有约60个新冠肺炎疫苗项目 ， 由约90家企业或研究机构开发 ， 包括赛诺菲、强生、法国巴斯德研究所等疫苗国际知名研发机构 ， 其中中国50家；从项目类别看 ， 分为核酸类、蛋白质类、病毒载体类及病毒类四大类 ， 核酸类项目在15个以上 ， 数量最多；进度方面 ， 3月16日康希诺生物与军事科学院军事医学研究所共同开发的腺病毒载体疫苗已经开始临床试验 ， 同一天美国Moderna生物科技公司宣布其研发的mRNA疫苗也开始人体试验 ， 两者全球最快 ， 但疫苗的应用涉及数以亿计的生命 ， 其有效性及安全性必须得到充分确认才能应用 ， 目前估计最快需要1-1.5年 。 此外 ， 疫苗的研发也存在失败的可能 ， 尤其是新冠肺炎病毒具有高度糖基化的结构特点 ， 而糖基化结构是HIV病毒疫苗未能研发成功的重要原因之一 。
4情景分析与应对
4.1 后续疫情的发展仍存在较大的不确定性


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