崔玉涛：崔玉涛答疑：宝宝出牙晚、龋齿、牙菌斑、口臭怎么办？
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4月2日 ， 崔大夫和育学园诊所口腔科主任万图雅医生进行了一场以“婴幼儿发育中口腔健康的问题”为主题的直播 。 直播过程中 ， 很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌 ， 那么今天 ， 小园子就把大家关于“口腔健康”的疑惑梳理一下 ， 并统一作答吧！
1.怀孕的时候有龋齿 ， 没有治疗 ， 会传染给孩子吗？
答：一般来说 ， 在怀孕前三个月和后三个月期间 ， 不建议进行牙齿治疗 ， 但在中间4-6月内 ， 是可以进行牙齿治疗的 。 不过 ， 比起孕期治疗牙齿 ， 我们更希望朋友们在孕前就做好牙齿的健康管理 ， 如定期看牙、洗牙 ， 少吃甜食等 ， 养成良好的口腔习惯 。 另外 ， 妈妈患有龋齿或者是其他家庭成员有蛀牙、牙周炎等口腔疾病 ， 通过生活中的日常接触 ， 飞沫传播 ， 是有很大可能影响孩子口腔健康的 。
2.母乳喂养期间 ， 可以治疗牙齿吗？打麻药会不会影响孩子？
答：母乳喂养期间 ， 妈妈是可以进行牙齿治疗的 。 口腔治疗使用的通常是局部麻醉 ， 药剂量较小 ， 一般不会通过乳汁对宝宝产生影响 。 并且 ， 麻醉药效在24-48小时内基本就会被人体代谢掉 ， 不会长期存留在身体内 。 如果妈妈实在不放心 ， 也可以先暂停母乳喂养、将母乳吸出来扔掉 ， 等24-48小时之后再恢复母乳喂养 。
3.宝宝没出牙之前 ， 有必要做口腔清洁吗？清洁的重点是什么？
答：建议家长在宝宝出生后就开始帮宝宝清洁口腔 ， 除了给宝宝养成吃奶后喝两口水漱口的习惯 ， 还可以用硅胶指套帮宝宝按摩牙龈 ， 主要为了清理奶渍 。 没出牙之前帮宝宝清洁口腔 ， 不仅是为了干净、养成好的口腔清洁习惯 ， 同时按摩牙龈也会刺激牙胚的生长 ， 有利于宝宝之后的萌牙 。
4.宝宝的出牙规律大致是什么样的？一岁还没出牙正常吗？
答：一般来说 ， 宝宝乳牙萌出遵循这样的规律：
1. 下颌牙萌出比上颌牙萌出早；
2. 中间牙齿萌出要比旁边牙齿萌出早；
3. 牙齿是左右对称成对萌出的 。
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（《崔玉涛谈自然养育 看得见的发育》）
但就像宝宝说话有早有晚一样 ， 乳牙萌出也是有早有晚 ， 顺序也可能不“正常”（这种情况比较少） 。 一般来说 ， 宝宝在13个月内萌出第一颗乳牙都是正常的 ， 大家不必过于担心 。 如果宝宝超过13个月 ， 乳牙仍没有萌出 ， 可以去寻求口腔科医生的帮助 。
5.宝宝出牙的过程中 ， 怎样判断牙齿是否有龋齿的趋势？
答：首先 ， 宝宝出牙后 ， 家长可以在孩子平时刷牙时 ， 用带棒的牙线或者牙签在牙面上稍微划一下 ， 看是否有软垢；第二 ， 可以带宝宝到正规口腔机构（如北京崔玉涛育学园诊所）做口腔菌群的检测 ， 观察一下他口腔中的致龋细菌有多少 ， 如果有很多 ， 可以给宝宝做一些相应的预防项目；第三 ， 正常幼儿的牙釉质是亮白色的 ， 如果宝宝的牙面已经出现了一些小白点或者牙齿之间的白点特别明显 ， 尤其是两个上门牙之间的白点已经特别明显 ， 变得发白或者开始变暗 ， 这时应该已经存在龋坏的情况了 。
6.孩子乳牙的牙齿间隔比较宽 ， 请问在换牙的时候 ， 会改善吗？
答：对于没换牙的孩子来说 ， 乳牙的牙齿间隔宽未必是坏事 。 因为乳牙的牙缝大 ， 更易清洁 ， 也为将来恒牙萌出留下了足够的空间 ， 之后孩子长恒牙的时候 ， 牙齿就更容易长得整齐 。 如果乳牙阶段 ， 牙齿就非常紧密地挨在一起 ， 出恒牙的时候反而容易变得参差不齐 。 另外 ， 想要牙齿整齐且牙缝的距离适当 ， 要从添加辅食开始就注意锻炼孩子的咀嚼能力 ， 有些咀嚼能力欠佳的孩子 ， 就会表现为牙齿很小、排列不齐、牙间距大 ， 甚至会影响到以后恒牙的排列 。
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