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『肝博士』中医治疗乙肝并发失眠的症状及治疗


失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS),祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等 。 乙肝并发失眠临床屡见不鲜 ， 其因主要是乙肝病毒侵入人体后 ， 由于机体的反应与变化 ， 致使肝的“阴、阳、气、血、虚、实、寒、热”偏颇 ， 功能失调 ， 病发失眠 。 中医辨证治疗 可收事半功倍之效 。

『肝博士』中医治疗乙肝并发失眠的症状及治疗
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（1）、肝郁气滞 内扰神魂型：罹患乙肝久治不愈便生郁闷 ， 或乙肝病毒侵肝而致肝气壅遏 ， 气机不畅或阻滞 。 气血转枢不利 ， 欲伸而不达 ， 内扰神魂 ， 魂不安藏则病失眠 。 症见：两胁胀痛 ， 烦躁易怒 ， 时欲太息 ， 胸脘痞闷 ， 思虑辗转难以入眠 ， 或彻夜难眠 。 舌苔薄白 ， 脉弦 。 治应疏肝解郁 ， 理气安神 ， 利湿解毒 。 方用疏郁安神汤加味：柴胡、白芍、茯苓、郁金、香附、夜交藤、合欢皮、珍珠母、酸枣仁、当归、虎杖、菊花、半枝莲等 。
（2）、肝热炽盛 冲逆魂离型：感染乙肝病毒后 ， 疫毒蕴结肝经 ， 肝热炽盛 ， 冲扰神魂 ， 魂不归舍而病失眠 。 《素问.剌热论》指出：“肝热者 。。。。。。 手足燥 ， 不得安卧” 。 症见：头痛眩晕 ， 失眠多梦 ， 胁肋灼痛 ， 烦燥易怒 ， 口干口苦 ， 耳鸣目赤 ， 小便赤 ， 大便秘结 。 舌质红苔黄燥 ， 脉弦滑数 。 治应清肝泻火 ， 清热解毒 ， 安神定志 。 方用清肝安神汤加减：枝子、龙胆草、夏枯草、柴胡、郁金、黄芩、珍珠母、夜交藤、丹皮、大黄、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲等 。

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（3）、气滞血瘀 神魂不归型：乙肝患者肝失条达 。 气滞血瘀 ， 肝血瘀阻 ， 魂不归藏而病失眠 。 症见：头痛失眠 ， 胸胁胀痛或剌痛 ， 面色晦滞 ， 情郁太息 。 妇女经行不畅或痛经 。 舌尖赤或有瘀点瘀斑 ， 脉弦涩 。 治应养血活血 ， 化瘀解毒 ， 镇静安神 。 方用活血安神汤加减：当归、白芍、川芎、熟地、柴胡、桃仁、红花、枳壳、牛膝、虎杖、半枝莲、五味子、磁石、朱砂等 。
（4）、气痰郁阻 上扰清空型：乙肝气郁扰痰 ， 或肝气横逆克伐脾土 ， 脾虚失运生湿生痰 ， 或乙肝湿邪蕴结胶着不化日久酿痰 ， 痰瘀或痰热内扰神魂而病发失眠 。 症见失眠惊悸 ， 烦躁不宁 ， 胸胁痞闷 ， 两胁胀痛 ， 或口苦咽干 ， 呕恶痰涎 ， 舌淡苔白腻 ， 脉弦滑 。 治应理气化痰 ， 活血解毒 ， 安神定志 。 方用温胆汤加减：半夏、陈皮、茯苓、枳实、郁金、竹茹、酸枣仁、天麻、远志、虎杖、丹参、姜枣引等 。
（5）、枢失转运 阳不交阴型：肝胆并连 ， 胆主少阳 。 “少阳为枢” ， 肝为气血之枢 ， “枢”可司表里开合 ， 任气血之出入 ， 主气血升降 ， 掌阴阳之运转 。 乙肝患者肝失疏泄 ， 气血升降失常 ， 气血运行紊乱 ， 表里开合无度 ， 邪荡于阴阳之间 ， 枢失转运 ， 阳不交阴 。 或乙肝病邪入侵 ， 邪居少阳 ， 气血枢转紊乱 ， 阴阳失调 ， 入夜阳气应由动而静入阴 ， 反面阳不入静 ， 阳不交阴而病失眠 。 症见失眠易怒 ， 烦躁不安 ， 胸胁闷痛 ， 耳鸣目眩 ， 口苦欲呕 。 舌苔薄白 ， 脉弦 。 治应和解少阳 ， 疏通枢机 ， 交通阴阳 。 方用柴胡安神汤加减：柴胡、黄芩、半夏、夏枯草、酸枣仁、党参、虎杖、丹参、甘草、姜枣引等 。
（6）、肝血不足 血不涵魂型：肝为血脏 ， 藏血而舍魂 ， 人卧血归肝 ， 魂亦随之回归于肝 ， 潜藏涵养于血中 ， 若乙肝病久 ， 肝血耗伤 ， 血亏气郁 ， 夜卧血难归肝 ， 魂不归藏而病失眠 。 症见头晕目眩 ， 或终日困倦而难以入眠 ， 心悸健忘 ， 神疲乏力 ， 面色少华 ， 两胁隐痛 。 或肢麻筋惕肉 目闰， 爪甲枯瘪 。 舌质淡 ， 脉细涩 。 治应补肝养血 ， 疏郁安神 ， 活血通络 ， 清解湿毒 。 方用养血安魂汤加减：当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、何首乌、阿胶、桑椹子、黄芪、五味子、丹参、虎杖等 。


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