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■早破的胎膜、严阵以待的医护，一声啼哭，所有人如释重负

前几天 ， 我们做了一台剖宫产麻醉 。可以说 ， 工作了这么多年 ， 能让我紧张的手术已经不多了 。然而 ， 这台手术着实让我紧张了一把 。
■早破的胎膜、严阵以待的医护，一声啼哭，所有人如释重负
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一般情况 ， 按照手术的时限分为三种：择期手术、限期手术以及急诊手术 。
择期手术 ， 是指手术实施的迟早不会影响治疗效果 ， 应做好充分的术前准备 。如子宫肌瘤、脂肪瘤、胃溃疡、疝气修补等 。
限期手术 ， 是指手术时间虽然较为宽松 ， 但有一定的限度 ， 不宜拖延过久 。随着时间的推移 ， 病情可能会有变化 。因此 ， 应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备 。如各种恶性肿瘤根治术以及良性生长但压迫周围器官的肿物 。
【■早破的胎膜、严阵以待的医护，一声啼哭，所有人如释重负】急症手术 ， 是指需在短时间内迅速手术 ， 通过手术手段来挽救病人的生命 。如肝脾破裂以及消化道出血等 。
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但是 ， 这台手术很特殊 。由于胎膜早破 ， 产科启动了紧急剖宫产流程 。我们麻醉科接到消息后 ， 第一时间拿着各种麻醉用品及药品冲向了产房 。因为我们知道 ， 这是至少关乎大人、孩子两条命的事儿 。
到了产房 ， 科里一名麻醉医生负责进行麻醉的各项准备 。我则立刻拿起病历与产科主任交流信息 ， 确保信息沟通无障碍 。对情况掌握越充分 ， 意味着我们会有的放矢 。提前做出应急预案 ， 也能应对术中可能发生的各种意外和并发症 。
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经了解 ， 这是一个二胎产妇 。受第一胎剖宫产的影响 ， 胎膜发生了早破 。在这里 ， 再次提醒广大孕妈妈 ， 一定要尽量自然生产 。剖宫产虽然看似减少痛苦 ， 但会在下次妊娠的时候留下麻烦 。
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胎膜在临产前破裂 ， 称胎膜早破 。意思是说 ， 没到该生的日子 ， 胎膜就破了 。胎膜早破分为两种：一种是早产胎膜早破 。即发生于妊娠满28周 ， 但不足37足周的胎膜早破；另一种是足月胎膜早破 。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早破 。临床上 ， 将满37周的胎儿称为足月儿 。也就是说 ， 一旦是早产胎膜早破 ， 意味着胎儿没有成熟 。一旦出生 ， 基本就是妥妥的要进入儿科重症监护室 。即便这样 ， 其风险也是很大的 。
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在手术室内 ， 一旦有这种早产胎膜早破 ， 就会气氛十分紧张 。一般都会有两名麻醉医生 ， 多数会有麻醉科主任在场 。手术室也会派出能力强的护士上台及巡台 ， 一般也会增加一名巡台护士以应对突发情况 。助产士是非常关键的 ， 她们要第一时间给大家汇报孩子情况 。一旦孩子有异常 ， 会立刻进行心肺复苏 。儿科重症监护室主任为了无缝对接 ， 也早早进入手术室 。
为了减少产妇进入手术室至孩子剖出的时间 ， 我们麻醉科提前将术中可能需要的各种抢救物品、药品及小儿插管设备都准备好了 。一旦有情况 ， 立刻就能实施抢救 。
所幸的是 ， 这个产妇不是早产胎膜早破 ， 她已经达到35加2周妊娠 。也就是说 ， 理论上是没什么大问题的 。加上超声给出孩子大约6斤的体重 ， 大家心里的压力似乎没有那么大 。但医学就是这样 ， 意外往往发生于你认为不可能的时候 。因此 ， 所有人严阵以待是必要的 。


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