「健康」10岁男孩发热、咳嗽20多天不见好，医生蛛丝马迹牵出“性病”
今年2月中旬 ， 尚在新冠疫情期间 ， 郴州市第一人民医院儿童医院呼吸二区曾小春副主任医师接诊了一名远道而来的特殊患儿丁丁（化名） 。
丁丁今年10岁 ， 瘦瘦小小的 ， 反反复复发热、咳嗽20多天了 ， 在当地医院输液治疗了一段时间 ， 病情时好时坏 。
文章图片
文章图片
他父亲非常着急 ， 就带着丁丁来到了郴州市第一人民医院儿童医院 。
曾小春医生仔细地查看丁丁 ， 发现丁丁左侧颈部有一个肿大的淋巴结 ， 稍有触痛 。
而且奇怪的是 ， 丁丁的口腔里居然可以见到很多白色乳凝状物 ， 这是一种真菌感染 ， 俗称“鹅口疮”、“雪口病” 。
一般是小婴儿抵抗力差、口腔不方便清洁才容易患的病 ， 在10岁的孩子已经非常少见了；难道丁丁有免疫缺陷病？
曾小春医生又反复详细地询问病史 ， 但因为丁丁父亲长期在外工作 ， 对于孩子的情况是一问三不知 ， 也否认家里人有特殊病史 。
住院后孩子还是反复高热 ， 丁丁父亲也表现出不理解、不配合 。
其实儿童反复发热的原因有很多 ， 包括感染性疾病、结缔组织疾病、结核等 ， 时值疫情期间 ， 还要排除新冠病毒肺炎 。
因为家属提供病史有限 ， 医生们只有根据住院后的检查结果探得一些蛛丝马迹：丁丁多次血常规均提示淋巴细胞明显降低、血小板下降；胸部CT提示支气管肺炎、左上肺叶不张；
【「健康」10岁男孩发热、咳嗽20多天不见好，医生蛛丝马迹牵出“性病”】新型冠状病毒核酸检测、肺炎支原体、肺炎衣原体抗体、结核检测均阴性 ， 免疫球蛋白也正常 。
文章图片
文章图片
（肺部CT示左上节段性肺不张）
医生们讨论分析：丁丁反复发热、淋巴细胞明显降低、有肺不张表现 ， 需警惕免疫缺陷病如艾滋病、少见的原发性免疫缺陷病等可能 。
决定进一步完善淋巴细胞亚群及HIV抗体检测 ， 并准备行支气管镜检查了解肺部情况 。
住院第三天 ， 淋巴细胞亚群分析结果出来了：T淋巴细胞严重下降 ， 其中CD4T细胞数极低、几乎为0 ， 提示细胞免疫功能严重受损 。
同时 ， 检验科报告危急值：HIV抗体阳性可能 ， 建议立即抽血送医院检验科及市疾控中心复核 。
至此初步考虑艾滋病可能 。
当天上午 ， 潘俊秀副主任医师为丁丁行支气管镜检查 。
镜下发现左上叶支气管开口处可见一新生物填塞 ， 约半个黄豆大小 ， 遂钳取该新生物组织行病理检查 ， 同时送新型冠状病毒核酸检测 。
后来结果提示：新型冠状病毒核酸阴性 ， 灌洗液显微镜下发现马尔尼菲青霉菌！
文章图片
文章图片
（显微镜下可见丝状真菌-马尔尼菲青霉菌）
马尔尼菲青霉菌是一种特殊的真菌 ， 常常提示艾滋病或其它免疫缺陷病！
很快 ， 检验科复核报告也出来了：复查HIV抗体仍为阳性！
功夫不负有心人 ， 这些异常结果都印证了医生们的判断：原来丁丁真的感染了艾滋病 ， 且合并了马尔尼菲青霉菌性肺炎、真菌感染性口腔炎！
这是儿童呼吸二区自2009年开科以来发现的第一例儿童艾滋病 。
那么丁丁是如何感染的呢？
医生将丁丁的检查结果告知其父亲并再三追问病史 ， 他父亲才吞吞吐吐地说出来：是丁丁母亲患了病 ， 一直在吃药治疗；其他的就不愿意多说了 。
丁丁确诊后 ， 就联系转传染病医院专科治疗了 。
推荐阅读
- 胆固醇：如何看懂化验单汇总！每天学一点，健康多一点
- #腰痛#体内有癌，腰部会“呼救”，保护腰部健康，注意“三不要”
- 「消化科李医生」情绪对健康的影响
- 『健康』女人再粗心大意，常吃“碱性食物”，补充黄体酮，养宫抗衰老
- 健康：女人更年期，常吃这种“小零嘴”，补充异黄酮，比护肤品还管用
- 『健康』肝脏不好的人，常吃这3种食物，排出体内毒素，降火更“护肝”
- 「健康」女人不想老太快，多吃天然“胶原蛋白”，坚持下去，养宫抗衰老
- 健康：男人睡前口嚼“枸杞”，坚持下去，可能3个“好处”不请自来
- 『vsta』演员李允智顺利产下二胎女儿 产妇婴儿都很健康
- 「恩哥聊健康」维多利亚的秘密？不存在的！且看我们如何破解之！