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[]高压145，低压110，吃氯沙坦钾行吗？需要注意什么？

肾素—血管紧张素—醛固酮系统与高血压有直接密切的关系 ， 当我们的肾功能受损或肾脏血流量降低时 ， 肾脏会分泌一种叫做肾素的酶 ， 在肾素的催化下 ， 血管紧张素原就会转化为血管紧张素I ， 血管紧张素I又会在血管紧张素转化酶的作用下转化为血管紧张素II 。
[]高压145，低压110，吃氯沙坦钾行吗？需要注意什么？
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在正常状态下 ， 肾素—血管紧张素—醛固酮系统有重要的生理功能 ， 当人体血容量不足时 ， 这个系统可以维持血压和组织供血 ， 保持血压稳定 ， 但在病理状态下 ， 肾素持续释放 ， 导致血管紧张素II异常升高 ， 血管紧张素II是一种强力的缩血管物质 ， 它的持续升高可引起血压升高和动脉粥样硬化 ， 还可促进醛固酮分泌 ， 引起水钠潴留 ， 进一步加剧血压升高 。此外 ， 血管紧张素II还可引起肾脏的一系列病理改变 ， 如肾小球硬化、肾间质纤维化等 ， 从而导致尿蛋白、肾功能损害、甚至肾功能衰竭 。不仅如此 ， 血管紧张素II对心脏也有不良影响 ， 其可导致心室肥厚、心脏扩大、心功能不全等 。
氯沙坦钾正是作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统 ， 是一种血管紧张素II受体拮抗剂 ， 俗称“沙坦”类降压药 ， 主要通过选择性阻断血管紧张素II与AT1型受体结合 ， 从而松弛血管平滑肌 ， 抑制醛固酮分泌 ， 促进水钠排泄 ， 发挥降压作用 。此外 ， 氯沙坦钾还可延缓动脉粥样硬化进展 ， 保护血管内皮功能 ， 抑制房颤电重构和成纤维细胞增殖 ， 逆转左心室肥厚 ， 减轻心脏后负荷 ， 具有明确的心血管保护作用 ， 并可降低尿蛋白 ， 逆转肾脏病理改变 ， 具有明确的肾脏保护作用 ， 还可改善糖代谢 ， 增加胰岛素敏感性 ， 是糖尿病患者的首选降压药 ， 具有独特的分子结构 ， 可促进尿酸排泄 ， 降低血尿酸 ， 是目前唯一具有明确降尿酸作用的降压药 。对伴有心、脑、肾等靶器官损害、糖尿病、肥胖的高血压患者 ， 氯沙坦钾尤为适用 ， 可作为伴有左心室肥厚、冠心病、房颤、心功能不全、高尿酸血症、糖尿病肾病、糖耐量降低高血压患者的首选降压药 。
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根据高血压水平分类 ， 血压值145/110mmHg属于2级高血压 ， 首先应改善生活方式 ， 主要包括减少钠盐摄入 ， 每日适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入量 ， 补充钾盐 ， 减少脂肪摄入 ， 适量增加体力活动 ， 减轻体重 ， 戒烟限酒 ， 减轻精神压力 ， 保持心态平和等 ， 降压目标为＜140/90mmHg ， 如果经过生活方式干预 ， 血压仍然无法达标 ， 应启动药物治疗 ， 氯沙坦钾是治疗原发性高血压的一线和首选用药 ， 其降压作用平稳而持久 ， 与药物相关的不良反应较少 ， 且不良反应轻微而短暂 ， 安全性和耐受性良好 ， 通常不需要中断治疗 ， 用药依从性高 ， 可以作为高血压的初始治疗药物 。与“普利类”降压药相比 ， 氯沙坦钾不抑制缓激肽降解 ， 罕见刺激性干咳 ， 对于不能耐受“普利类”降压药所致咳嗽的患者 ， 可以选用氯沙坦钾作为替代药物 。
高血压患者应长期规律地服用氯沙坦钾 ， 用药期间应注意：
1.氯沙坦钾用药初期 ， 尤其联合大剂量利尿剂（氢氯噻嗪）时 ， 容易引起血容量不足 ， 导致体位性低血压 ， 表现为视物模糊、头晕目眩、站立不稳、软弱无力等 ， 因此 ， 氯沙坦应从小剂量（50mg ， 1片）起始 ， 逐渐增加至目标剂量 ， 用药后不要突然改变体位 ， 如卧位突然起身或蹲下突然站起等 ， 一旦出现体位性低血压 ， 应立即平躺 ， 将头放低 ， 一般10~20分钟可恢复 ， 必要时补充生理盐水 ， 回升血压 。


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