阿梁@27岁小伙从脚麻到无法站立，仅过了两周...
北京联盟_本文原题：27岁小伙从脚麻到无法站立 ， 仅过了两周...
“昨天我已经能自己慢慢下地走路了 ， 胃口也好起来了 。 想想当时来的时候只能躺在床上 ， 真的很感谢你们！”说话的是个27岁的小伙子 ， 中等个头、体型消瘦 ， 面带倦容 ， 但不掩内心的喜悦 。
事情还得从2周前说起...
3月21日， 神经内科门诊来了一个特殊的病人 。 小伙子阿梁因为“四肢进行性麻木无力11天”来院就诊 。
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“ 我11天前开始感觉左脚底麻木 ， 像蚂蚁爬一样 ， 后来两只脚麻得越来越厉害 ， 而且走路开始没力气 。 现在完全不能行走 ， 连抬手臂都有些吃力 。 ”面对当天坐诊的医生 ， 他解释起了自己的病情 。
阿梁是在宁波余姚打工的云南人 ， 来红会医院的前几天在当地三甲医院就诊 ， 当时考虑吉兰-巴雷综合征 ， 同时肺部CT提示 肺结核伴多发空洞 ， 且 四肢无力不断进展 ， 医生建议他来浙江省结核病诊疗中心进行诊疗 。
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在家人的陪同下 ， 他最后来到了杭州市红十字会医院结核科（浙江省结核病诊疗中心） 。在接受抗结核药物治疗的同时 ， 神经内科医生针对患者的四肢麻木无力情况进行了检查 。
经过详细问诊与查体发现 ， 阿梁的症状与 吉兰-巴雷综合征非常相符 。 经验丰富的医生发现病人呼吸费力 ， 可能累及到呼吸肌 ， 如果不紧急住院监测与治疗 ，很可能会导致呼吸衰竭危及生命！
但肺结核空洞病人显然不能收住在普通病房 ， 面对紧迫的情况 ， 经过相关科室联合部署 ， 在做好各项准备工作后 ， 医院在结核ICU病区为阿梁安排出了床位 。 经过一番仔细的询问和查体后 ， 神经内科副主任欧阳侃向家属解释了患者病情、后续治疗方案和预后情况 ， 并为阿梁做了腰椎穿刺术 。 脑脊液结果提示“蛋白-细胞分离” ， 再一次肯定了诊断的正确性 。
【阿梁@27岁小伙从脚麻到无法站立，仅过了两周...】就在大家刚为明确诊断而稍感欣喜时 ，
病魔又猝不及防给了他一次打击！
阿梁的双腿开始无法抬离床面 ， 只能勉强在床上平移 ， 这是病情急性进展的表现！医生果断给了阿梁使用了静注人免疫球蛋白（丙种球蛋白）免疫治疗 ， 病情得到了暂时的控制 。
身为外来务工人员的阿梁收入微薄 ， 家中又有3个嗷嗷待哺的子女 ， 现突患重病卧床不起 ， 心理压力可想而知 。 结核科护理团队除了常规的护理工作外 ， 还不断鼓励阿梁要勇敢面对困境 ， 积极配合治疗 ， 并经常协助他在床上 做肢体康复锻炼 。
在红会医院多学科合作治疗与充满温情的关心照顾下 ， 阿梁的病情逐渐好转 。现在他的双手已经能稳稳地拿住筷子 ， 双下肢的肌力也由2级恢复到4级 ， 能独自缓慢地行走了 。 虽然阿梁的步伐仍有蹒跚 ， 但他现在常会走到床边欣赏杭州初春的美景 ， 之前脸上的愁云惨淡也已烟消云散 。 安全度过疾病的最难关头 ， 经红会医师制定治疗方案后 ， 目前阿梁已在家人的陪同下返回宁波进行后续治疗 。
吉兰-巴雷综合征（GBS）
吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种免疫介导的多发性周围神经病 ， 是神经内科常见的急性神经肌肉麻痹的重要原因之一 。
临床表现为急性双侧上、下肢对称性进行性无力 ， 可伴有肢体末端麻木、疼痛 ， 累及颅神经可出现双侧周围性面瘫、吐词不清、吞咽困难 ， 症状多在2周内达到高峰 ， 严重者可出现呼吸困难导致窒息死亡！脑脊液“蛋白-细胞分离”现象 ， 肌电图周围神经传导阻滞、波形离散和特殊抗体检测可辅助明确诊断 。
案例中的阿梁就属于经典型GBS患者 ， 虽然发病时间较长 ， 又合并肺结核 ， 但经过红会医院结核病诊疗中心和神经内科及时治疗 ， 病情明显好转 。
主要文字来源：神经内科
综合整理、图文排版：院办
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