#健康#1岁大幼儿抽搐不停，脑血管畸形引发危机！介入手术成功“降压”
3月12日晚 ， 郴州市第一人民医院儿童医院顺利为一名患儿实施“左侧后颅凹横-乙状窦多发硬脑膜动静脉瘘栓塞术” ， 是郴州市颅脑介入手术年纪最小的患者 。
该手术的成功实施 ， 标志着医院颅内动静脉瘘诊治水平在全省领先水平 。
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（入院时及术后患儿）
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（术前梗阻性脑积水）
患儿小杰 ， 1岁7月 ， 永州宁远人 。
3月5日晚因“发作性抽搐半天”至当地医院就诊 ， 因患儿病情危重 ， 联系郴州市第一人民医院儿童医院120 ， 经绿色通道入医院儿童重症监护科（PICU） 。
入院时患儿仍有抽搐、严重二氧化碳潴留表现 ， 心率55-60次/分 。
PICU欧阳珍荣副主任医师、谭丽蓉住院医师、熊妮主管护师立即对患儿进行气管插管呼吸机辅助通气 ， 经过抢救后患儿生命体征较前平稳 。
为查找患儿抽搐原因PICU雷晔飞主任医师指示完善头颅磁共振及CTA检查 ， 并请神经外科张云强主任医师会诊 。
头颅磁共振显示：1、小脑、桥脑、鞍上池内、鞍上池周边、额叶直回内、四脑室内、上颈椎管内前部、左侧海马区脑血管畸形 。
2、梗阻性脑积水；四脑室萎陷 。
头部CTA示：1、双侧侧脑室周边多发钙化影 ， 幕上脑积水 。2、颅内及颈椎椎管内多发动静脉畸形 。
神经外科张云强主任考虑患儿年龄小 ， 存在颅内多发动静脉血管畸形、梗阻性脑积水 ， 于3月7日行脑室-腹腔分流手术解除梗阻性脑积水 ， 手术顺利 。
考虑颅内多发动静脉畸形仍存在 ， 张云强主任与雷晔飞主任多次会诊商讨后 ， 决定进行抗感染、脱水降颅压、抗惊厥等对症治疗后 ， 择期行数字减影血管造影（DSA）以明确颅内血管畸形情况 。
于3月10日上午 ， 脑血管DSA造影术明确诊断：左侧后颅凹横-乙状窦多发硬脑膜动静脉瘘（DAVF） 。
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（脑血管造影）
患儿抽搐、脑积水原因入院第五天确诊 。
PICU雷晔飞主任与神经外科张云强主任与患儿家属进行详细的病情沟通 ， 并向医院领导汇报情况 。
患儿家属感动于医护竭力为孩子诊治 ， 决定在医院行左侧后颅凹横-乙状窦多发硬脑膜动静脉栓塞术 ， 并邀请湖南省人民医院刘放其教授协助指导 。
【#健康#1岁大幼儿抽搐不停，脑血管畸形引发危机！介入手术成功“降压”】3月12日晚 ， 刘放其教授、张云强主任、血管外科余永忠主任、放射科蒋国雄副主任等在医院顺利为患儿实施“左侧后颅凹横-乙状窦多发硬脑膜动静脉栓塞术” 。
历时3小时 ， 术中术毕患儿生命体征平稳 ， 送回PICU病房继续监护治疗 。
目前孩子已撤呼吸机 ， 神志恢复 ， 无抽搐 ， 近期可出科 。
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（刘放其教授和张云强主任放置导管及其术中所见）
硬脑膜动静脉瘘是先天性畸形 ， 发生在硬脑膜的动静脉分流 ， 该患儿是其椎动脉的脑膜多个分支血液分流入静脉窦 。
由于动脉直接流入静脉窦而导致静脉窦内压力升高 ， 从而使得脑静脉回流障碍甚至出现逆流 ， 出现脑水肿 ， 颅高压 ， 脑代谢障碍 ， 血管破裂等情况 。
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