现在癌症患者为啥这么多啥原因导致的,应该咋预防

1、癌症患者是真的多起来了吗?是的,有数据为证。根据WHO发布的《World Cancer Report 2014 》世界癌症报告2014:2012年全球新发癌症从2008年的1270万增长到1410万例(中国居首位占21.8%),死亡820万例(中国居首位占26.9%),对应发病率为182/每十万人,死亡率102/每十万人;过往三年新发患者2200万,过往五年新发患者3260万。WHO预计这个增长的趋势还会继续,尤其是在中低收入国家,给社会带来沉重的负担。
现在癌症患者为啥这么多啥原因导致的,应该咋预防
2、癌症和年龄高度相关,尽管也有儿童和青少年癌症患者,但整个人群中癌症是老年病。还是WHO 2014年发布的癌症报告:癌症每10万人的发病率随着年纪的增加而上升,下图是2012年全球男性女性按每5年一个年龄区间的发病率。
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3、癌症在50岁以后高发是因为人类整体上活的更长了,是医疗水平不断提高以及社会文明不断进步的一个体现。现如今的人们没有大规模死于传染病,也没有死于大规模的战争(虽然核威慑是个大问题)。
想想看如果你活在公元165~180年的罗马,你大约有1/4的概率死于天花。17、18世纪,天花是欧洲最严重的传染病,死亡人数高达1.5亿。19世纪中叶,中国福建等地天花流行,病死率超过1/2。如果你生活在公元541-600年左右的东罗马帝国,可能有40%的概率死于鼠疫。如果你在中世纪欧洲约有三分之一的几率死于黑死病。19世纪初至20世纪末,大规模流行的世界性霍乱共发生8次,死于霍乱的几率也非常高。19世纪初的一场西班牙流感就能造成全世界约10亿人感染,2千5百万到4千万人死亡(当时世界人口约17亿人)。
再来看战争:第一次世界大战,死亡1千多万人口。第二次世界大战,死亡人数预计8千万。这种战争放在现在是不可想象的,说明整个社会文明还是在不断进步的。
与此同时癌症患者的5年生存率不断在提升,这样整个癌症患者留存量就和滚雪球一样越来越多了,带瘤生存也越来乐成为常态,所以看待癌症的心态整体要积极。具体来看我们可以看看英国在2011年12月份发布的一个报告,报告指出对比40年前,英国癌症患者的总体中位生存时间得到了近6倍延长,总体中位生存时间从40年前的1年延长到5.8年。乳腺癌、喉癌、前列腺癌、宫颈癌、霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等一些癌症患者的中位生存时间早就已经超过10年。2007年诊断出来的结直肠癌、非霍奇金淋巴瘤等,预计中位生存时间也将接近10年。癌症确实已经变成慢性病。具体可阅读英国40年癌症治疗进展:中位生存时间6倍延长,突破“治愈”癌症定义的5年。
现在癌症患者为啥这么多啥原因导致的,应该咋预防
4、那么癌症成因到底是什么?癌症成因是人体细胞内的DNA的损伤或变化导致细胞过度增殖,年纪越大,损伤或变化的可能性或程度就越高。当前我们已经可以从分子水平来探索肿瘤形成的机制,体内细胞都是各司其职并且以正常的方式新陈代谢:当体内细胞磨损老化或受损时,老的细胞死亡新的细胞生成替代它们。但当我们体内细胞内DNA发生损伤或改变使得细胞过度增殖的时候,癌症就发生了。DNA的这些变化大都是四大因素(化学因素、物理因素、生物因素和遗传因素)长期相互作用的结果,也有一些变化原因目前是未知的。已知的病毒感染原因是病毒会直接在DNA中引发可以发展成癌症的突变,也有细菌通过引起慢性(长期)炎症或通过削弱人的免疫系统间接促进癌症发生的。
现在癌症患者为啥这么多啥原因导致的,应该咋预防
5、癌症成因的几大因素(化学、物理、生物和遗传因素),因这些因素在不同国家,不同社会,不同地区,甚至不同家庭的不同影响,导致癌症类型的分布也大不一样。比如说我国和美国的癌症类型构成就非常不一样:我国“穷癌”例如食管癌和肝癌比例(占我国所有癌症23.6%)远高于美国(美国肝癌食管癌在所有癌症占比才2.4%),美国的富癌例如胰腺癌比例远高于我们。我国肝癌高发主要是因为乙肝病毒的原因,食管高发主要和饮食习惯有关。美国胰腺癌高发主要是饮食过于精细的原因。(我国只有一个大规模癌症统计数据即2003-2005年诊断出来的患者,因此选取中位时间2004年和美国2001-2007年诊断出来的患者进行对比)
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6、上述道理在个体也是完全适用的,到个体的时候我们更多的看这个个体患上某类癌症的风险因素有多高,不同癌症的风险因素不一样。我们以发病率最高的肺癌为例。肺癌的高危因素以及对应的可能增加肺癌风险的倍数分别如下(假设对照的人风险指数都为1):
长期吸烟:可能增加20倍的风险
二手烟:可能增加1.2倍的风险
肺癌家族史:可能增加2倍的风险
厨房烹饪油烟:可能增加1.8倍的风险
雾霾/空气污染:超标后,PM2.5浓度每增加10 μg/立方米,肺癌风险增加随之14%
工作场所等接触致癌物如石棉:可能增加5倍以上的风险
辐射导致的风险:CT/X胸片/PETCT等,自然界的氡
其他因素如HIV感染等......
上述这些因素合并的时候,可以认为造成的结果是是相乘而不是相加。比如说你长期吸烟的同时又是中式大厨,同时家族成员在比较年轻的时候患上过肺癌,那么你这3项合并的肺癌风险因素大致上可以认为是在20*2*1.8=72倍这个水平上。不必纠结具体数据,主要是看怎么评估自己的风险。
7、癌症如何预防呢?
只能1)针对对应某一类型癌症风险,降低或消除这一风险。例如说戒烟能极大降低患肺癌的几率,相对自己而言。这个没法纵向和别人比较,只能和自己比较。比如说尽量避开高致癌物的场所等等。
【现在癌症患者为啥这么多啥原因导致的,应该咋预防】 2)注射疫苗例如乙肝疫苗,HPV疫苗等。
3)调整生活习惯,戒烟戒酒,休息充分,营养均衡,保持运动等。
8、癌症早期筛查:高危人群筛查能极大获益,例如肺癌使用低剂量CT筛查能降低20%的死亡率,具体可参考深度解析肺癌早期筛查的是与非。里面对筛查对象、筛查手段以及筛查异常后如何处理都有详细的介绍。
9、癌症如何实现规范化就医?
癌症的确诊和规范化的治疗对于患者来讲至关重要,否则一步错步步错。
确诊:很多时候确诊癌症并非易事,尤其当我们不同级别医院肿瘤医疗水平差异非常大的时候。比如说肺炎和肺癌就不是那么好区分。误诊耽误病情的事情是有发生,因此一旦有相关症状最好到省一级肿瘤专科医院确诊,有条件到北京上海肿瘤专科医院确诊是最好。
规范化的治疗:因为各方利益牵扯,国内肿瘤诊疗规范化比较差。这种情况下一方面患者要学习靠谱的肿瘤科普知识,另一方面尽可能在省一级或北京上海肿瘤专科医院就医,并且多咨询几个学科。可参考严肃提问,上海哪家医院看肺癌好? - 尚方慧诊的回答 -
治疗的实施:有条件尽可能在北京上海肿瘤专科医院接受治疗,如手术、放疗或化疗。如果没有条件,建议手术和放疗尽可能在北京上海或省一级肿瘤专科医院完成,化疗可以在获得化疗方案后会当地实施。可参考不同等级医院放疗设备放疗效果是否也不同? - 尚方慧诊的回答 -
今天就回答成这样了,有时间,大家点赞多的话我会再更新更多信息:)
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■网友的回复
癌症问题突出,我觉得主要是医疗水平的提高。以往肺结核啊之类的疾病,都造成了很大的死亡率。现在这类疾病已经不算个事儿了,能够带来比较大死亡率的,逐步也就只剩下癌症了,这是个人的一点观感,不一定正确。对癌症的预防,其实没有什么特别的捷径,健康规律的生活方式,适当锻炼。另外就是及时体检,如果有问题,能够早发现早治疗,发现得早,现在的医疗水平,治愈也不是什么难事。除此之外,也没有特别好的办法了吧。有时候,患癌除了一些特殊诱因外,如辐射之类,另外就是运气。癌症本质还是基因病,有些人通过遗传,本身携带易突变基因,运气不好,就出现了癌变。这是个漫长的过程,不是那么容易察觉发现。


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