『疾病早预防』有些疼痛与缺维D有关
航空总医院药学部副主任药师 古艳婷
导致慢性疼痛的原因很多 ， 大部分都与器质性疾病有关 。 但近年来有研究显示 ， 慢性疼痛者体内的维生素D水平往往低于无慢性疼痛者 ， 因而 ， 补充维生素D可作为慢性疼痛的潜在独立治疗 。
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维生素D的本质是一种激素 ， 在调节钙代谢、维持骨骼和肌肉健康方面有重要作用 ， 同时还有减轻炎症 ， 调节细胞生长 ， 并影响免疫和神经肌肉系统的生理功能 。 有国外研究表明 ， 风湿病患者中维生素D缺乏的患病率为86% ， 非特异性疼痛患者维生素D缺乏的估计值高达93% 。 在与慢性疼痛相关的肌肉骨骼病症中 ， 维生素D缺乏的患病率由高到低依次为：软组织风湿病77% ， 非特异性肌肉骨骼背痛75% ， 骨质疏松71% ， 炎性关节疾病/结缔组织疾病69% ， 骨关节炎62% 。
不过 ， 上述研究样本量较小 ， 且维生素D预防或缓解慢性疼痛的机制尚不明确 。 目前 ， 有推论认为 ， 维生素D缺乏引起的肌肉力量不足 ， 可能是引起慢性疼痛的原因之一；导致慢性疼痛的炎症 ， 也与维生素D水平有关；此外 ， 维生素D对神经肌肉系统的影响同样是慢性疼痛的一大原因 。
有研究发现 ， 当维生素D存在中等水平缺乏时 ， 患者原有的疼痛会加重 。 合并肥胖、户外日光暴露减少、体力活动水平低、食物中维生素D吸收不良等问题的慢性疼痛患者 ， 尤其需要注意 。 此外 ， 服用抗惊厥药和类固醇 ， 或合并肝肾疾病者 ， 维生素D缺乏的风险也更大 。 虽然目前还没有具体证据证明补充维生素D能治疗慢性疼痛 ， 但若无禁忌 ， 专家仍推荐将维生素D用于慢性疼痛患者的膳食补充剂 。
【『疾病早预防』有些疼痛与缺维D有关】专家建议 ， 慢性疼痛患者服用维生素D时 ， 19岁~70岁的成年人应将摄入剂量控制在600国际单位/天 ， 70岁以上的成年人为800国际单位/天；有维生素D缺乏风险的人 ， 至少服用1500～2000国际单位/天 。 患肥胖症或正服用抗惊厥药、类固醇的风险人群 ， 维生素D摄入量至少是同年龄组患者的2~3倍 ， 可耐受的最大摄入量为10000国际单位/天 。
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