陕西@陕西中医药大学第二附属医院生殖内分泌科完成一例高难度减胎术
杨主任 ， 您还记得我不?快救救我吧!
3月的一天 ， 一名女性患者满面愁容地来到陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院)生殖内分泌科主任杨小颀的诊室 。 这是一位杨小颀曾接诊过的病人 。 患者结婚3年一直无法自然受孕 ， 经杨小颀检查诊断 ， 自然怀孕几率十分渺茫 ， 建议患者做试管受孕 。 患者遵循杨小颀的建议 ， 找到了某三甲医院进行了试管受孕 。 然而 ， 新的情况再次出现 。
当时移植了2个胚胎 ， 可是现在做彩超有3个孕囊!医生说 ， 是因为1个胚胎又分裂成了2个!
鉴于这种情况 ， 该医院建议患者去河南某生殖中心减胎 。 然而这些年为了怀孩子患者四处求医、劳心劳力 ， 实在无法再承受奔波之苦 。 此番再次登门 ， 就是希望杨小颀能帮助她完成这台高难度的减胎手术 。
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术前超声
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术前超声
看着患者恳求的目光 ， 杨小颀一边鼓励安慰 ， 一边邀请到超声科主任杨兵社进行会诊 ， 确定患者分裂的胚胎为双绒双羊 。 双绒双羊就是双绒毛膜双羊膜囊 ， 不是两个宝宝共用一个胎盘 ， 就是双卵双胎 ， 两个宝宝分别在自己的羊膜腔内 。 这种情况 ， 一般多数是两个卵 ， 两个胚胎 ， 也有一个卵两个胚胎的情况 ， 但是是少数 。
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术中超声
在积极完善术前相关检查 ， 排除手术禁忌症 ， 充分告知患者及家属三胎妊娠的风险 ， 签署知情同意书后 ， 3月20日下午 ， 杨小颀亲自操刀为患者实施了经阴道B超引导下选择性胚胎减灭术 。 手术顺利完成 ， 病人病情平稳 。 术后24小时阴超提示 ， 减胎孕囊胎心停止 。 7天后复查彩超提示 ， 两胚胎存活 ， 一胚胎停止发育 。 这标志着这台高难度的减胎手术圆满完成 ， 达到预期效果 ， 也再次彰显了陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院)生殖内分泌科在减胎术方面的巨大进步 。
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术后24小时阴超
近年来 ， 随着辅助生殖技术和促排卵药物的应用 ， 全世界范围内多胎妊娠发生率明显增加 。 多胎妊娠易引起妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症 ， 较单胎妊娠围产儿的患病率及死亡率、孕妇围产期合并症及并发症均明显增加 。 2016年我国生殖技术规范中提出 ， 自然妊娠、助孕妊娠的三胎及三胎以上的孕产妇 ， 必须实施减胎术 ， 根据胎儿具体情况 ， 决定减少为双胎或单胎 ， 降低三胎妊娠分娩率 。 多胎妊娠减胎术为一种重要的多胎妊娠补救方法 ， 其操作水平日益成熟 ， 其成功率在不同医疗机构差异较大 。
科室简介 陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院)生殖内分泌科成立于2015年5月16日 ， 在生殖内分泌的诊治方面系统规范 ， 是目前咸阳市唯一一所产、学、研相结合的生殖内分泌科 。 科室现阶段擅长项目有各种原因所致不孕、妇科内分泌疾病、经阴道B超引导下选择性胚胎减灭术及经阴道B超引导下囊肿穿刺术等 ， 在宫腔镜下宫腔粘连分解术、赘生物切除术方面也积累了较丰富的经验 。 科室拥有一支高素质的专业队伍 ， 设备精良;以人为本 ， 致力为患者提供个性化、针对性的治疗方案 。 目前年就诊量达32000人次 。
杨小颀 主任医师
生殖内分泌科主任
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