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『私家历史』全球防疫如何实现？——“全球流感规划”的缘起与建立( 二 )

『私家历史』全球防疫如何实现？——“全球流感规划”的缘起与建立
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位于伦敦MillHill的世界流感中心是抗击流感的总部第一 ， 组建和运营三大世界流感中心 。 位于英国伦敦国家医学研究所的第一个世界流感中心建立之后 ， 在安德鲁斯的领导下 ， 立即开始收集有关流感的信息 ， 完善病毒的研究方法 ， 培训实验工作人员来正确使用这些方法 ， 并与流感监测达到一定水平的国家实验室建立联系 ， 从而能够建立流感监测网络 。 1956年 ， 第二个世界流感中心——美洲流感类型研究中心（TheStrainStudyCenterfortheAmericas）建立 ， 位于美国佐治亚州亚特兰大疾病控制与预防中心 。 1990年代初 ， 第三个世界流感中心——英联邦血清实验室建立 ， 位于澳大利亚墨尔本 ， 负责为南半球的流感实验室提供服务 。 第二 ， 推动和协助国家流感中心的建设 。 国家位于获取流感病毒和疫情的第一线 ， 其在流感防治体系的中心地位已经得到国际社会的认可 ， 它们与世界流感中心相互支撑 ， 协力推进信息和病毒共享 。 正因如此 ， 1949年举行的世卫组织执委会第三次会议要求世界各国的卫生部门提供其所在国的流感信息 ， 包括流感的临床影响、特定年龄段的发病率和死亡率的数据 ， 以及有关这些国家采取的公共卫生措施的情报 。 到1951年 ， 全球流感规划已经在全球40个国家 ， 60个国家流感中心实验室建立了合作关系 。 1957年至1968年的流感大流行之间 ， 国家流感中心发挥了积极作用 ， 数量不断增加 ， 流感中心的网络不断扩大 。 时至今日 ， 全球流感规划已经在114个国家建立了144个国家流感中心 。 其中6个国家流感中心后来被认定为世卫组织流感管理实验室合作中心 ， 主要聚焦全球流感病毒的疾病活动和特征 ， 对具有代表性的临床标本和分离出的病毒进行先进的抗原和遗传分析 ， 这些研究结果构成了世卫组织每年关于流感疫苗成分建议以及世卫组织相关风险评估活动的基础 。 第三 ， 推进更大范围的流感预防工作机制和全球流感监测网络建设 。 1952年 ， “流感专家委员会”（ExpertCommitteeonInfluenza）成立 ， 具体负责全球范围流感网络的建设 ， 并就更有效的国际合作提出建议 。 9月 ， 专家委员会在日内瓦召开会议 ， 推出了“全球流感监测网络”（GISN）计划 ， 重点推动标准化诊断程序、诊断试剂的制备和分配以及疫苗适合菌株的选择和评价 ， 该计划在2011年更名为“全球流感监测和应对系统”（GISRS） 。 新技术、新工具、新方法的使用 ， 为全球流感规划的实施和全球流感监测、防治做出了积极的贡献 。 联防联控任重而道远作为最早的全球流感控制计划 ， 同时也是全球范围最早的卫生防疫项目之一 ， 全球流感规划通过三大世界流感中心和国家流感中心的协同配合 ， 加之全球监测网络的技术支撑 ， 特别是以全球流感监测和应对系统为基础 ， 利用其广泛的专业知识来制定世卫组织关于流感的公共卫生研究议程 。 在全球流感规划的推动下 ， 全球流感监测和应对系统正在发展成为流感的防御前线 ， 为控制流感的影响和威胁建立了一个强有力的证据基础 。 但是 ， 研究者注意到 ， 全球流感规划存在一定的局限性 。 超过一半的国家流感中心隶属于国家公共卫生服务部门 ， 可以接触到流感活动的信息 。 但是其他的国家流感中心同时还兼顾了医院或研究教学的功能 ， 通常将无法提供相关的信息 。 结果 ， 这些中心将无法帮助评估新出现的流感病毒的流行病学影响 ， 同时也就没有全球基准数据或国际标准来指导实验室的报告 。 进而导致只能通过零星病例来定义流感病毒 ， “局部暴发”、“区域活动”、“流行”、“流行阈值”在不同实验室中也就具有不同的含义 。 因缺少关于流感的国际通行的标准和定义 ， 也就难以对信息给出科学而合理的评估 ， 更无法采取标准化程序来防治流感的暴发和流行 。 可以发现 ， 尽管世卫组织领导下的全球流感规划为推动全球范围的流感防治提供了一个科学对话和政治协商的平台 ， 但是要真正地做到全球流感的联防联治 ， 既需要世卫组织的协同推进 ， 更不离开世界各国的协同合作 ， 世界各国必须坚持以流感防治为中心 ， 共商共建共享 ， 一定程度上或可阻遏流感大流行对人类社会的侵扰 。 诚如世卫组织传染病服务部的佩恩（A.M.-M.Payne）博士1953年撰文介绍全球流感规划时指出的那样 ， “是否可以控制流感没有人能告知 ， 但是可以在很大程度上限制流感影响的时机似乎已经到来 ， 世卫组织的计划正在帮助拉近这一天的到来” 。 参考文献1.Oldstone,M.B.(2009).Viruses,Plagues,andhistory:past,presentandfuture.OxfordUniversityPress,177-178.2.Payne,A.M.(1953).TheinfluenzaprogrammeofWHO.Bulletinoftheworldhealthorganization,8(5-6),755.3.OfficialRecordsofTheWorldHealthOrganization.(1948).MinutesofthefourthsessionoftheInterimCommissionheldinGenevafrom30Augustto13September1947,56-57.4.Kilbourne,E.D.,Smith,C.,Brett,I.,Pokorny,B.A.,Johansson,B.,&Cox,N.(2002).Thetotalinfluenzavaccinefailureof1947revisited:majorintrasubtypicantigenicchangecanexplainfailureofvaccineinapost-WorldWarIIepidemic.ProceedingsoftheNationalAcademyofSciences,99(16),10748-10752.5.Monto,A.S.(2018).ReflectionsontheGlobalInfluenzaSurveillanceandResponseSystem(GISRS)at65years:anexpandingframeworkforinfluenzadetection,preventionandcontrol.Influenzaandotherrespiratoryviruses,12(1),10.(本文来自澎湃新闻 ， 更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)


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