■恶心、呕吐，去诊所开药！诊所医生这一举动，救了他一命
尤先生68岁了 ， 4年前心肌梗死的时候植入支架1枚 ， 多年来服药也算规律 。奈何烟戒不了 ， 酒断不了 ， 吃喝一样不落 ， 今日再次死神上门 。
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起初 ， 尤先生只是恶心、呕吐 ， 周身的冷汗 ， 孩子们也都以为是胃病又犯了 ， 没有在意 ， 可是一直阵阵作呕 ， 后来下楼到社区医院想买点药吃；到诊所后 ， 医生说他有心脏病先做个心电图吧 ， 可是尤先生和家人不愿意 ， 说肯定是吃东西吃坏了 ， 随便开点止吐的药就行 。
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可是诊所的医生执意给他们做了心电图 ， 做完心电图 ， 呈现高度房室传导阻滞 ， 且下壁导联ST段抬高 。坏了又心梗了 ， 让尤先生躺好 ， 马上拨打120 。开通急诊绿色通道 。造影提示右冠状动脉完全闭塞 ， 从进入医院到开通血管仅仅30分钟 ， 比心肌梗死平均抢救时间大大提高了好几倍 。我们用最短的时间内开通血管 ， 挽救了患者生命 。
当然 ， 尤先生最应该感谢的是这位诊所医生 ， 因为如果不是这位医生执意要给他做心电图 ， 那么就很难这么快发现心肌梗死 ， 甚至耽误病情 ， 甚至因此送了命 。
后来家属一直感谢我 ， 我说回头有机会去谢谢诊所医生吧 。
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其实 ， 这个病例再次为我们敲响了警钟 ， 恶心、呕吐、出汗 ， 最容易被大家认为是胃肠道疾病 ， 这也很正常 ， 因为胃病肠病最常见的表现就是恶心、呕吐、胃疼肚子疼 。
但是恶心、呕吐不止见于胃肠道疾病 ， 也可见于急性心肌梗死 ， 一个要命的疾病 。
【■恶心、呕吐，去诊所开药！诊所医生这一举动，救了他一命】很多时候下壁心肌梗死常合并一些胃肠道症状 ， 原因为迷走张力升高引起的心率血压变化 ， 或者因急性应激性消化道反应 。但是一定要有行心电图的检查的意识 ， 不然 ， 在消化道治疗上延误时间 ， 可能就是延误生命 。
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一个下壁心肌梗死尤其是心脏右侧的血管闭塞 ， 也就是右冠状动脉闭塞病变 ， 常常出现心率减慢、血压降低的症状 ， 心率减慢其原因可能为影响房室结供血或迷走张力升高后出现的 ， 血压低可能为心排血量不足 ， 亦可能出现房室传导阻滞 ， 再灌注治疗后恢复正常心率的可能性较大 ， 治疗延误的时间越久 ， 恢复的可能性越小 ， 那么生命受到威胁 ， 器官脏器缺灌注时间较长 ， 出现损伤 ， 再有很有可能还需植入永久起搏装置 ， 本来支架能解决的 ， 又搭了一个起搏器 。
而前壁心肌梗死出现血压低 ， 那么提示病情非常严重 ， 为血管根部病变 ， 心脏泵功能衰竭 ， 随时有猝死的可能性 ， 预后极为不佳 。
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心肌梗死症状多样 ， 不一定要有胸闷、胸痛 ， 可能为恶心、呕吐 ， 可能为牙痛 ， 可能为肩臂酸痛...要有及时就医的意识 ， 而医生要有及时行心电图排除心肌梗死的临床思维 。
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