前十字韧带损伤后怎样进行锻炼
膝关节前交叉韧带（ACL）对维持膝关节的稳定起着重要作用，其损伤、撕裂、断裂会引起膝关节松弛，长期可致肌肉萎缩、半月板损伤甚至骨性关节炎等并发症，严重影响患者的生活质量。
前交叉韧带断裂超过6周即属于陈旧性损伤，韧带通常已在关节液里溶解吸收了，所以ACL损伤之后需要进行外科手术重建前交叉韧带才能恢复其功能。而除了手术成功与否之外，术后康复训练水平的高低，也决定了前交叉韧带损伤术后的功能恢复程度。
术后1-2周
术后1周内处于炎症反应期，应以减轻关节疼痛、消除下肢肿胀、避免关节积液、减少肌肉萎缩为主要目标。术后患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位，24小时后可扶双拐脚不着地行走。
术后1-2天可每2小时加压冷敷一次，每次15 min，或超短波治疗(10 min次，1次/日)也可得到缓解。
麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节，如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌，训练完成后均应即刻进行加压冷敷。注意严禁抬小腿动作，以防止影响重建韧带的稳定性。
（1）踝泵：用力、缓慢、全范围的踝关节跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，防止出现下肢深静脉血栓。每日2小时1次，每次1-2组，每组20个。
（2） 股四头肌等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，\u0026gt;500次/日。
（3） 腘绳肌等长练习：患腿放于枕头上，用力下压枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松，\u0026gt;500次/日
膝关节支具应锁定在0度伸直位。拆线后可开始推髌骨，向上、下、内、外四个方向各推动1次，1次达到髌骨的活动范围并维持lO秒钟，每日1次，连续推3天即可，推完后即刻冷敷10分钟。
术后第3天开始被动+主动屈腿练习。双手抱住膝上10cm处将大腿向上抬起，足跟贴着床面逐渐主动向后滑动，然后被动伸直，膝屈曲角度从15、30、45、60、75度每日递增，每日2次，每次坚持1-2分钟。
2术后2-4周
这一阶段的康复训练应以加强膝关节活动度，以及加强腿部肌肉力量为主，以便为下地行走等等日常生活的功能打好基础。训练内容包括踝泵、滑板、股四头肌等长收缩、直腿抬高、夹球、腘绳肌训练等。
术后第2周应用生物反馈仪指导进行股四头肌与腘绳肌的等长收缩练习，然后再独立练习6组，每组10个，每个用最大力收缩10秒、休息10秒。连续5天后患者可脱离生物反馈仪自行练习，以后每周监测1次肌力。
第3周开始进行直腿抬高训练，在膝上10cm处加沙袋并逐渐增加沙袋重量进行渐进抗阻训练，每天3组，每组10个，每个lO秒、休息2秒。
3周后在双拐、支具保护下进行足尖着地部分负重下地行走，并增加患腿负重能力，应可达到负重25%-50%的体重，至4周逐渐过渡到全脚掌着地。膝屈曲活动角度继续加大到90度，维持至术后4周。
逐渐调整支具由0°-70°范围屈伸，并每3-5天加大角度，第3周调整支具至0°—110°范围屈伸，第4周调整支具至120°。如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度。
3术后5-6周
开始进行膝关节稳定性训练，可训练抬小腿动作，增加重建韧带的应力，并适当进行步态训练。
训练时身体靠墙、双腿分开与肩同宽，足尖翘起站立，每个维持10秒，每次10个，每天5组；身体逐渐下滑，使膝屈曲角度每日递增，并逐渐加大屈膝角度至第6周达到120-130°，注意小腿要与墙面保持平行。
第5周脱1只拐行走，满6周后可脱双拐完全负重行走，并开始进行上下楼梯训练。
术后6-8周
康复训练主要包括滑板、直腿抬高、夹球、腘绳肌训练、抬小腿、功率车、步态训练、单腿站立训练、静蹲和本体感觉训练等。训练患者带支具完全负重行走，强化股四头肌肌力和关节活动范围训练，被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。
■网友的回复
前十字交叉韧带（ACL）：它的功能是预防胫骨在股骨的下面进行前向的运动。暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。前十字韧带的撕裂后，关节红肿疼痛，关节的活动功能就会降低，弯曲或伸直都会受限制，局部有僵硬拉扯感。
功能强化练习：
静蹲：双脚站立，与肩同宽或稍宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，降低髋部直至大腿与地面平行，在此之前如果失去平衡，可及时站起。保持膝关节在第1、2脚趾正上方，两足平均分配身体重量。2分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，3-4组。台阶倒退练习：两腿站立一台阶上（10-15cm），向后迈一侧腿缓慢降下身体直至足底触碰地面，然后收腿重新站立。换腿重复以上动作，向后迈腿的距离越大，这项练习的挑战性就越大弓箭步练习：向前迈出约正常步幅的3/4距离，前腿承受75%体重，弓步时前腿与地面平行，后腿可以屈曲或伸直，如果不能保持平衡则立即恢复站立姿势。20次/组，一侧腿完成既定练习次数后再换腿开始以上练习。核心和平衡训练：卷腹，死虫，鸟式伸展，平衡训练等等
■网友的回复
第一阶段
时间：术后0——4周
阶段目标：控制疼痛和肿胀，提高股四头肌和腘绳肌收缩，提高关节活动度
（一）控制疼痛和肿胀
1.冷疗（20分钟）
2.踝泵（每分钟10次，20-30分钟），可搭配肢体抬找不到索引项目。高同时进行
3.肢体抬高（下肢超过心脏的高度，每天5次，每次20分钟）。
（二）关节活动度(ROM)练习
（伸膝、屈膝练习分别上、下午练习）
1.髌骨活动度：向上、向下、向内、向外
2.伸膝活动度：仰卧伸膝、俯卧后跟悬吊
3.屈膝活动度：仰卧位足跟滑动或被动足跟滑动，持续30秒，重复10次，应在疼痛耐受范围内
（三）AROM练习（支具锁定情况下）
1.坐姿主动抬腿
2.屈膝抬腿
3.俯卧抬腿
4.侧面抬腿
5.侧面抬腿外旋
（四）肌肉力量训练
1.髋关节：屈曲、伸展、外展、内收、外旋（支具锁定0°）
2.等长收缩：股四头肌和腘绳肌单独和协同收缩，收缩5秒后放松2秒，10 - 30次， 每天总量500次，（可以在抬高的同时做）
股四头肌协同等长训练
腘绳肌协同等长训练
3.站立位腘绳肌收缩（脚跟向后顶墙）
（五）功能性运动训练
1.使用拐杖，在耐受范围内负重，并在合适的时候停止使用。
2.使用小的障碍物锻炼患侧腿，跨过障碍物
3.一旦可以完全负重，进行单腿平衡练习（每天3次练习，每次练习2组*30次）
第二阶段
时间：术后5——8周
阶段目标：ROM继续进展，髋、膝、踝关节功能性力量增加
（一）PROM练习
1.继续进行被动关节活动度练习（如果膝关节没有达到全范围的伸展，在膝关节负重达到顶峰之前，都需要进行ROM练习。
2.增加坐位被动屈曲练习
（二）肌肉力量训练
1.增加上下楼梯训练，使用合 适高度的障碍物，以及单腿跳跃的平衡练习
2.持续的步行训练（每天在水平面上持续行走45分钟）
3.健身房或社区进行有氧运动：自行车、跑步机（向前或者倒退）。可以在健身中心进行在负重姿势下的上肢练习。
（三）功能性运动训练
1.单腿平衡，可以借助球类，单脚站立软垫上，进行传接球训练。
2.“8”字走，设置两个标识，绕八字行走练习。
第三阶段
时间：术后9——16周
阶段目标：继续功能性运动训练，准备重返运动场
（一）ROM练习
至此阶段需接近关节活动的全范围，并保持。
（二）肌肉力量训练
1.阶段性的健身中心的练习：在合适的时候开始跑步训练（通常在3个月）
2.进阶的神经肌肉训练（平衡和协调能力）运动：
单腿站立、在不稳、柔软、倾斜的平面上单腿站立、双腿站立时投掷或接球或触摸不同方向的标志物、单/双侧下蹲、向前/侧的登台阶练习、靠墙下蹲、弓箭步等，注意正确的下肢力线。
A.单腿站立练习
平稳平面站立
柔软平面站立
不稳平面站立
B.靠墙下蹲练习
C.登阶练习
D.单脚稳定度练习
（三）功能性运动训练
1.当明确可以跑步时，增加单腿跳跃和双腿跳跃的训练（通常在12周）
2.开始功能性练习为回归运动做准备，特别强调下肢的控制和神经肌肉控制训练原则。
第四阶段
时间：术后17周及以后
阶段目标：开始回归运动场
（一）ROM训练
维持目前ROM
（二）肌肉力量训练
1.健身房的练习继续进行以加强本体感觉训练和神经肌肉训练
（三）功能性力量训练
1.开始训练运动所需技术动作
2.重新评估并制定阶段性计划为重返运动场做准备
■网友的回复
我今天也查出来了，很困扰
■网友的回复
问下楼主现在完全回复了吗？
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