：血液病专家答疑：“贫血就一定要补血吗？( 二 )
（2）造血调节因子水平异常所致贫血：干细胞因子（stem cell
factor ， SCF）、白细胞介素（IL）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血小板生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）等均具有正负调控造血作用 。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足；肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等 ， 均可导致慢性病性贫血（anemia of chronic disease ， ACD） 。
3．造血原料不足或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质 ， 如蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等 。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少 。
（1）叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血：由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血 。
（2）缺铁和铁利用障碍性贫血：这是临床上最常见的贫血 。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成 ， 有称该类贫血为血红素合成异常性贫血 。该类贫血的红细胞形态变小 ， 中央淡染区扩大 ， 属于小细胞低色素性贫血 。
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（二）溶血性贫血（HA）即红细胞破坏过多性贫血
（三）失血性贫血
根据失血速度分急性和慢性 ， 慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血 。可分为出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等）所致两类 。
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那么得了贫血一定要补血吗？又要如何科学来补血？
从以上引起贫血的病因可以看出 ， 贫血不是一个单独的病种 ， 贫血是一种临床比较常见的症状 ， 引起了贫血必然有其原因 ， 而大多数的病因是比较严重的 ， 大部分与血液病、肿瘤、肝病、妇科病、免疫病方面有关 ， 要及时治疗方可缓解或治愈 ， 针对贫血的不同原因 ， 治疗贫血大体上可以分为五种治疗步骤：
一、病因治疗：
治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因 。很多时候 ， 原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿） ， 其治疗也比贫血更为重要 。在病因诊断未明确时 ， 不应乱投药物使情况复杂 ， 增加诊断上的困难 。
二、药物治疗：
切忌滥用补血药 ， 必须严格掌握各种药物的适应症 。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血 ， 不能用于非缺铁性贫血 ， 因会引起铁负荷过重 ， 影响重要器官（如心、肝、胰等）的功能；维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等 。
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三、输血：
输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血 。因此必须正确掌握输血的适应症 ， 如需大量输血 ， 为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应 ， 可输注浓缩红细胞 。
四、脾切除：
脾脏是破坏血细胞的重要器官 ， 与抗体的产生也有关 ， 主要是针对免疫性引起的血液疾病造成的贫血 ， 如免疫性血小板减少等 。
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