追击无症状｜中国的无症状感染者群体有多大，是如何防控的( 二 )
【追击无症状｜中国的无症状感染者群体有多大，是如何防控的】据国家卫健委网站4月10日消息 ， 截至4月9日24时 ， 据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告 ， 现有确诊病例1116例（其中重症病例144例） ， 累计治愈出院病例77455例 ， 累计死亡病例3336例 ， 累计报告确诊病例81907例 。 累计追踪到密切接触者717378人 ， 尚在医学观察的密切接触者11176人 。 31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团尚在医学观察无症状感染者1097例（境外输入349例） 。 
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无症状感染者传播潜力
《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》指出 ， 无症状感染者也可成为传染源 。 因此具有一定的传播风险 。
世界卫生组织则认为：“基于现有的数据 ， 新型冠状病毒主要是由已出现症状的患者传播的” ， 因此无症状感染者可能不是主要的传播来源 。
到底无症状感染者的传播潜力有多大？
国家卫健委疾病预防控制局在《关于新型冠状病毒无症状感染者的防控工作答问》中表示 ， 根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据 ， 无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发 ， 流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情 ， 有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异 。 综合目前的监测和研究 ， 无症状感染者存在传染性 ， 但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究 。 部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸 ， 但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状 ， 病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些 。
健康时报4月8日的报道中 ， 张伯礼院士认为 ， 无症状感染一般不会引起大暴发 ， 他援引宁波疾控中心最近研究 ， 平均每个确诊病人可传播3个病人 ， 平均每个无症状感染者可传播不到1个病人 ， 无症状感染者传染力相当于确诊病例的三分之一 。 “以我国现在采取的措施 ， 可以及时发现、控制无症状感染者 ， 由无症状感染者造成流行的可能性较小 。 无症状往往不是真的无症状 ， 只是症状轻微 ， 没有引起重视 ， 故在疫情尚存在情况下 ， 每个角落人都要重视自己身体状况 ， 有些不适注意观察 ， 必要时一定去医院检查 。 ”
此外 ， 按照目前我国的疫情防控措施 ， 无症状感染者的传播扩散风险也较小 。
吴尊友在4月2日的国务院联防联控机制新闻发布会上提到 ， 所有的无症状感染者一定是与确诊病人有过接触史的 ， 或者他去过正在发生疫情的流行区 ， 对于已经发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区 ， 不会无缘无故突然出现无症状感染者 。 我们现在的措施 ， 应该说能够及时发现 ， 及时控制无症状感染者 ， 由无症状感染者造成流行的可能性很小 ， 不会造成社会层面的扩散 。
国内是如何防控无症状感染的
如今 ， 国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制已经出台《新冠病毒无症状感染者管理规范》 ， 对无症状感染者的发现、报告、管理进一步进行规范 。
具体来说 ， 在监测和发现方面：一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测；二是在聚集性疫情调查中的主动检测；三是在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测；四是对部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区旅居史人员的主动检测；五是在流行病学调查和机会性筛查中发现的相关人员 。
在报告方面 ， 《管理规范》要求 ， 各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者 ， 应当于2小时内进行网络直报 。
在管理方面 ， 《管理规范》明确 ， 无症状感染者应当集中医学观察14天 。 期间出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例 。 集中医学观察满14天且连续两次标本核酸检测呈阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除集中医学观察 ， 核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察 。 对无症状感染者的密切接触者 ， 应当集中医学观察14天 。 对解除集中医学观察的无症状感染者 ， 应当继续进行14天的医学观察、随访 。 解除集中医学观察后第2周和第4周要到定点医院随访复诊 ， 及时了解其健康状况 。
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