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「倒影年华Ying」儿童安全用药须知


孩子病了 ， 家长很着急去就医 ， 回来医生开一堆药 ， 看到药品就头疼 ， 如何安全合理的给孩子用药让家长很烦恼 。 一旦用药不当 ， 轻则病情加重 ， 重则致残死亡 。 目前我国显存药品中 ， 专供儿童使用的不到1.7% ， 而且适合儿童的颗粒剂 ， 糖浆剂 ， 泡腾片非常少 ， 95%以上的药品没有儿童用药专用安全包装 ， 不配备专用量器 ， 这使得家长给小孩喂药更加困难 。

「倒影年华Ying」儿童安全用药须知
本文插图

药品是一种特殊的商品 ， 具有双重性 ， 即可治病 ， 又可致病
儿童不是成人的简单缩小版 ， 生理 ， 解剖 ， 代谢等特点都与成人不同 ， 儿童处于不断生长发育的过程 ， 他们的各个脏器系统都不完善成熟 ， 因此表现出的基本特别有三个方面：
1.个体差异、性别差异和年龄差异都非常大 。
2.对疾病造成损伤的恢复能力较强
3.自身防护能力较弱
儿童药效学方面的改变
1.中枢神经系统 儿童期由于血-脑屏障尚未发育完全 ， 通透性较强 ， 导致某些药物容易透过血-脑屏障 ， 这对于治疗儿童颅内疾病有益 ， 但如果选择及使用不当则容易引起神经系统不良反应 。 氨基糖苷类抗生素引起第8对脑神经损伤；四环素 ， 维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、卤门隆起
2.内分泌系统 儿童期内分泌系统不够稳定 ， 许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌 ， 导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化
3.血液系统 儿童期骨髓造血功能较为活跃 ， 但容易受到外界因素影响 。 儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等不良反应 。 如氯霉素可引起再生障碍性贫血
4.水盐代谢 儿童期体内电解质调节及平衡功能较差 ， 易导致脱水与电解质紊乱 。 四环素与钙盐形成络合物 ， 伴随钙盐沉积于牙齿和骨骼中 ， 致使儿童牙齿黄染 ， 影响骨骼发育
5.运动系统 儿童期运动系统发育较为稚嫩 ， 骨骼肌相对柔弱 ， 骺骨处于不断增生和不断骨化过程中 。 喹诺酮类抗菌药可引起骨关节痛、关节肿胀及软骨损害 ， 影响骨骼发育
儿童药动学方面的改变
1.吸收 小儿胃容量小 ， 胃酸分泌少 ， 胃排空慢 。 对酸不稳定和弱碱性药物吸收增加
【「倒影年华Ying」儿童安全用药须知】2.分布 胎儿自出生后 ， 随着年龄的增加 ， 机体脂肪含量逐渐增加 ， 婴幼儿期脂溶性药物分布容积增大 ， 血浆蛋白结合力低于成人 ， 会导致药物游离浓度增加 ， 引起中毒
3.代谢 在新生儿期肝代谢酶的活性接近成人 ， 加之肝的相对重量是成人2倍 ， 因此婴幼儿和儿童的药物代谢速率高于成人 ， 若不注意 ， 会导致剂量偏低
4.排泄 肾功能随着年龄增加而变化 ， 新生儿期低于成人 ， 在6-12月就接近成人水平 ， 随后儿童期甚至超过成人 ， 若不注意 ， 会导致剂量偏低
儿童药物剂量计算
1.根据而童年龄计算（不太实用 ， 很少被儿科医生采用）
Fried公式婴幼儿药物剂量=月龄*成人剂量/150
Young公式小儿药物计算=（年龄*成人剂量）/（年龄+12）
其它公式：1岁以内：0.01*（月龄+3）*成人剂量
1岁以上：0.05*（月龄+2）*成人剂量
2.根据儿童体重计算
已知每千克体重剂量 ， 直接乘以体重kg
不知每千克体重剂量：小儿剂量=成人剂量*小儿体重（kg）/70
3.根据体表面积计算（最为合理 ， 适用于各个年龄阶段 ， 包括新生儿及成人）
体重≤30kg小儿体表面积（㎡）=（体重*0.035）十0.1
体重>30kg小儿体表面积（㎡）=(体重-30)*0.02+1.05

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