『医生』肺癌能活多久到底是由什么决定，医生总结三点因素，最后一点重要
北京联盟_原题是：肺癌能活多久到底是由什么决定 ， 医生总结三点因素 ， 最后一点重要
很多人一听到肺癌 ， 立马联想到不治之症 ， 感觉这个标签一旦贴在身上 ， 就嗅到了生命倒计时的气息 。其实 ， 肺癌生存期多久 ， 还真不是一句两句话能说的清楚的 。肺癌的生存期 ， 一方面与肿瘤有关 ， 包括病理类型、分期、细胞分级、基因型 ， 另一方面与患者自身有关 ， 包括患者年龄、身体状况、是否合并基础病、患者心态 ， 另外 ， 肺癌的生存期还与治疗相关 ， 有无治疗、治疗是否规范 。
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肿瘤自身因素决定生存期
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肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 ， 总体来说 ， 小细胞肺癌恶性程度高 ， 早期就容易出现脑、骨等脏器的转移 ， 预后比较差 ， 生存期比非小细胞肺癌要短 ， 广泛期患者5年生存率低于1% ， 2年生存率低于10% 。肺癌病人的生存期与疾病分期息息相关 ， 原位癌和IA期的早期肺癌有很大的治愈的几率 ， 不影响正常寿命 ， 而晚期肺癌中位生存期则比较低 ， 大部分病人生存期在1-3年 。肿瘤细胞分级一定程度上也决定着生存期 ， I-II级 ， 相当于高中分化 ， 细胞恶性程度低 ， 增殖速度慢 ， 而III-IV级属于低分化 ， 细胞恶性程度高 ， 增殖快 。非小细胞肺癌 ， 如果EGFR基因突变 ， 则预后相对较好 ， 生存期长 。反之 ， 无基因突变者 ， 预后较差 。
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患者因素决定生存期
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患者自身的相关因素同样会影响生存期 ， 一般来说 ， 年龄较轻的人 ， 代谢旺盛 ， 不治疗的情况下肿瘤会发展更快 ， 但高龄患者、体质较差的人或者合并有心肺功能疾病的人 ， 会无法耐受手术及放化疗 ， 而使得病情较快发展 ， 生存期大大缩短 。病人的心态对生存期也有一定的影响 ， 长期抑郁、焦虑的人 ， 一定程度会加快病情进展 。
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治疗的因素决定生存期
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肺癌有无治疗及治疗是否规范也会影响病人生存期 ， 比如早期肺癌通过手术可以根治 ， 但如果不做治疗 ， 任其发展 ， 可能会在2-3年发展到晚期而危及生命 。中晚期肺癌经过放化疗或者靶向治疗可以明显延长生存期 ， 不做任何治疗者 ， 生存期短 。有EGFR或ALK基因突变的晚期患者一线首选靶向药物 ， 如果因经济原因仅选择化疗 ， 那生存期会大打折扣 。随着靶向治疗和免疫治疗技术的发展 ， 不少突变基因阳性的晚期肺癌病人生存期超过了5年 。此外 ， 如果肺癌病人对放化疗敏感 ， 则生存期可进一步延长 ， 而携带原发耐药基因的病人对多种化疗药物耐药 ， 治疗效果差 ， 生存期短 。
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