：鼻炎用药开始抢占维C、酒精、消毒液的风头——过敏季又到了，这样对付你的鼻炎( 二 )
既来之则安之 坦然接受药物治疗
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如果防护措施都做到了 ， 还是难逃这一劫 ， 那就只能安心治疗了 。药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段 。目前临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂 。这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用 ， 总的来说 ， 效果比较理想 。患者具体选用哪类药物 ， 是由病情的轻重程度来决定的 。
01
对于轻度的间歇性鼻炎 ， 使用鼻喷激素能有效地缓解症状 。
02
对于轻度持续性或中重度（间歇性或持续性）过敏性鼻炎患者 ， 往往需要联合用药 ， 可以采用鼻喷激素加口服抗组胺药的联合方案 。如果仍不能有效缓解 ， 可加用鼻喷抗组胺药物或者白三烯受体拮抗剂 ， 坚持用药2周～4周后复查评估 ， 医生会根据患者的症状改善程度来调整用药 。如果此时症状明显缓解 ， 可以考虑继续用药4周 ， 在这4周内可以适当减少药量 。如果症状改善不理想 ， 可以增加药量来改善症状 。
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个别情况需要增加其他药物来对症治疗 。比如鼻塞特别严重 ， 可以短期内（不超过1周）使用鼻用减充血剂 ， 改善鼻腔通气的同时 ， 同时也更有利于鼻喷激素更好地发挥作用 。如果鼻腔分泌物特别多 ， 可以加用异丙托溴铵 ， 抑制神经反射 ， 减少分泌物产生 ， 以缓解症状 。
在治疗过程中 ， 最重要的是坚持规律用药、定期随访 ， 不能断断续续地用药 ， 更不能在症状出现缓解后就自行停药 。这些行为都会影响药物的疗效 。
另外 ， 季节性过敏在花粉季节来临前2周可以采取预防性用药 。花粉期规律用药可以明显减轻花粉季节过敏性症状 。
除了药物治疗 ， 还有免疫治疗
在过敏性鼻炎的治疗中 ， 除了药物治疗 ， 还有免疫治疗可以选择 ， 也就是我们常说的脱敏治疗 ， 它是针对特定过敏原的对因治疗 ， 因此患者一定要先完成过敏原检查以明确自己的致病过敏原 。
免疫治疗是一个长期的过程 ， 一般需要3年时间 ， 包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种途径 。对于用药效果不理想或者不愿意长期用药的患者 ， 可以考虑免疫治疗 。对于药物治疗有效的患者 ， 也可以考虑免疫治疗 ， 因为药物治疗是对症 ， 而免疫治疗是对因 ， 二者的作用机制不同 ， 可以同步进行 。需要注意的是 ， 免疫治疗更适用于过敏原明确且种类较少的患者 ， 过敏原种类过多的话 ， 会影响治疗效果 。不过目前国内的花粉疫苗有欠缺 ， 尚不能满足临床需要 。因此还是提倡规范用药控制 。
文：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科主任医师 王向东
编辑：栾兆琳
【：鼻炎用药开始抢占维C、酒精、消毒液的风头——过敏季又到了，这样对付你的鼻炎】审核：吴卫红
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