压力性尿失禁的最佳治疗方法
目前根据尿失禁的程度、及病人的主观意愿选择治疗方法，保守治疗多贯穿其中，就是说进行了手术治疗，也必辅以保守治疗；
保守治疗主要包括：
1.生活方式干预：包括减轻体质量，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。
2.治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。
3.盆底肌训练：盆底肌训练（PFMT）又称为Kegel运动。NICE建议，在治疗师指导下的至少3个月的PFMT作为对SUI患者和以SUI为主的混合性尿失禁患者的一线治疗。
4.盆底电刺激治疗：非常规方法，主要用于不能主动收缩盆底肌的患者。
5.药物治疗：药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量；1.选择性α1肾上腺素受体激动剂：主要加强盆底肌肉收缩；2.）阴道局部雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后SUI症状及下尿路症状。
结合本文开头的病因讨论，保守治疗中前3项是治疗病根的办法，因此总是贯穿治疗的整个过程中；特别推荐第三项盆底肌训练。
【压力性尿失禁的最佳治疗方法】 多做做不仅可以起到预防作用，还能提升性功能，男性也有相似效果的哦。可参照如下方法实施：持续收缩盆底 肌（即缩肛运动）不少于3 s，松弛休息2~6 s，连续做 15~30 min，每天重复 3 遍；或每天做 150~200 次缩 肛运动。持续3个月或更长时间。
当保守治疗已经达不到病人的期望，手术治疗成了唯一途径，但是从临床实际应用来看，手术治疗只能达到减轻尿失禁症状的程度，无法通过手术修补而消灭症状。
因此预防重于治疗，当出现轻度的尿失禁时，就应及时就医，寻求专业医师的帮助，虽然这个病不要命，但真的会烦到抑郁，临床上接触到过太多因尿失禁而失去个人生活的女性患者。
无论是否有尿失禁问题的女性，推荐坚持保守治疗中前3项的治疗方法，能起到很好的预防和治疗作用；而对受压力性尿失禁困恼的女性，同时建议早点就医，寻找病因，经过系统规范的治疗，大部分轻度的症状都能得到较为满意的治疗效果。
参考资料：
1. 那彦群、叶章群、孙颖浩等，2014 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，人民卫生出版社。
2. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）
3. Committee Opinion No. 603: Evaluation of uncomplicated stress urinary incontinence in women before surgical treatment. Obstet Gynecol, 2014,123(6):1403-1407. DOI: 10.1097/01.AOG.0000450759.34453.31.
■网友的回复
压力性尿失禁表现就是腹压增大时就会出现漏尿的情况。
那么为什么会漏尿呢？其实是由于盆底肌肉出现了问题。久坐、肥胖、炎症、外伤，缺乏锻炼和自然衰老都会导致盆底肌肉及筋膜松弛无力，而女性怀孕和分娩常有部分肌纤维断裂，这更会严重损伤盆底肌，使之失去应有的弹力。
盆底松弛近期表现有阴道壁松弛、阴道壁膨出、同房质量下降、兴奋性降低等，远期表现为压力性尿失禁、子宫等盆底器官的脱垂等盆底功能障碍。
压力性尿失禁也分为4度：
1度：咳嗽等腹压增大的情况，偶尔会有漏尿的情况
2度：任何屏气或用力时均可发生漏尿。
3度：直立行走时就会漏尿。
4度：卧床就会发生漏尿。
绝大多数产后尿失禁属于1~2度的轻度尿失禁，可通过坚持做盆底锻炼，使盆底肌肉慢慢恢复到接近孕前的状态，从而改善尿失禁问题。而3~4度则需要尽快就医治疗。
产后半年是盆底恢复的最佳时间，所以妈妈们一定利用好这个时间。那么该如何锻炼呢？其实我们之前的文章也曾详细写过。今天在给妈妈们说一下：
1、首先找到盆底肌，可以尝试在小便时夹断尿流所用的肌肉就是盆底肌。
2、锻炼前排尿，平躺在瑜伽上，平缓呼吸，放松全身，将精力集中于盆底肌。
3、呼气收紧盆底肌（具体感觉：尿道口和肛门之间的会阴部，向内紧缩并向上提升），呼气时放松盆底肌。
4、每天锻炼3次，每次10~15分钟。
5、整个过程不要屏气，注意腹部不要参与锻炼。
6、经期及分娩伤口还未痊愈的情况下不要锻炼。
详细锻炼方法可以看一下链接内容：
如初康复：盆底肌运动应该怎样做其实孕中期就可进行盆底锻炼，可促进直肠及阴道区域的血液循环，有助于提高盆底肌力，预防产后痔疮，有研究表明长期坚持锻炼盆底肌可以缩短产程，有助于分娩。但是，孕期不同于产后，孕期进行盆底肌锻炼需要在医生的指导下进行，这是一项处方运动。
产后的妈咪一定要重视产后体检，根据体检结果和医生的建议进行盆底锻炼，漏尿问题就会得到改善和治疗，找回阳光自己，重回幸福生活。
■网友的回复
01 健身锻炼，盆底肌，外周肌，起神奇效果
治疗女性压力和混合尿失禁的最佳治疗方法为具有1级证据和A级建议的盆底肌(PFM)训练。有研究表明，一些女性可能无法正确地收缩盆底肌，但收缩附属辅助肌也可能会产生训练效果。本研究的目的是评估骨盆底以外的肌肉收缩是否能充分激活骨盆底肌肉以提高训练效果，并评估FemFit压力传感器在测量腹内压(IAP)和盆底肌收缩中的有效性。
02 盆底训练到底效果怎样?
盆底肌肉运动已被证明是治疗压力和混合尿失禁的有效干预措施，但文献未能证明为什么这些运动能减少或治愈这种情况。以下因素会产生影响吗？力量的增加；肌肉的肥大；或在腹腔压力升高期间增加协调或改变骨盆收缩的时间？这些问题的答案仍然不清楚，在我的专业观点中，很可能没有一个答案适用于所有人。
这项研究表明，如果干预的预期结果是增加盆底肌的激活，那么集中收缩盆底肌似乎是实现这一目标的最佳方法。如果病人难以收缩盆底肌，可以考虑增加一个卷腹，这个运动可以产生50%最大盆底肌收缩，以帮助产生训练效果。
虽然确实有些女性在最初的评估中不能正确收缩盆底肌，但是通过口头反馈，骨盆底肌肉协调和隔离的改善是可能的 。神经系统完好的女性似乎有可能通过反馈提高骨盆意识和协调能力，并且学习正确地收缩盆底肌是比使用辅助肌训练盆底肌更有效的方法。
一些专业训练课程以及市面上可见的产品都在鼓励使用辅助肌肉来“激活”盆底肌。虽然在髋部运动时可能会发生一些盆底肌的共同收缩，但仅使用髋部肌肉作为一种间接的方式来训练盆底肌，似乎在盆底肌的训练效果方面效率不高。
03 重要结论
虽然我们知道，在肌肉训练中，如果能够直接让目标肌肉/肌群进行主动收缩，训练效果将是非常有效的。但是在一些情况下，直接让目标肌肉进行收缩训练却并不容易。比如多裂肌的训练、腹横肌的训练、核心肌肉的训练等，我们是很难对这些肌肉进行直接的控制及训练。盆底肌由多块肌肉、多种纤维类型的肌肉构成。在盆底肌出现功能障碍时，对它们的训练并不能总是可以通过直接的盆底肌收缩来获得训练效果。间接训练的方式是让某些不能直接控制的肌肉运动起来的方式。这篇文章展示了通过腰腹运动来训练盆底肌的效果，一方面论证了这种间接训练方式的可行性，同时也提供了更为准确的数据来佐证。
在盆底肌的训练中，通过外周的训练来激活/训练一些主观难以直接控制的肌肉，对于特定肌肉、恢复时期的患者具有非常重要的意义。
参考文献https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nau.23890
■网友的回复
??陈嘉烨，大家可能更习惯叫她Ella，台湾女子天团SHE的成员之一，80、90后的童年回忆，SHE的中国话、superstar80、90后估计现在都还记忆犹新。
以前Ella都是假小子的样子，结婚之后的她愈发美丽知性，并且在2017年生下儿子劲宝，生完孩子后的Ella浑身洋溢着幸福和温暖。但是今年母亲节Ella却在微博上表示由于生产过程有点困难，生完劲宝后她打喷嚏、原地跳跃、跑步都会造成尿失禁，医生给她诊断为“压力性尿失禁及膀胱脱垂第二级”。
今天我们就聊一聊Ella所说的给产后妈妈们造成心理阴影的“压力性尿失禁”。
说起尿失禁，不得不提的就是女性的盆底组织，女生的骨盆里面有很多器官，比如子宫、膀胱、直肠、阴道，要如何让它们保持好自己的位置，不从盆底脱出去呢？
那就要依靠我们的盆底组织和肌肉了。
最常见造成盆底组织损伤的原因就是生宝宝，但是大家也不要因为害怕尿失禁就放弃生宝宝。其实呢？不是所有的生产过程都会导致尿失禁，只有生产过程困难或者多次生产才会导致盆底组织受损，所以大家在生产前一定要做好产检！！！
除了生完宝宝的妈妈以外，绝经后的女性也是压力性尿失禁的高发人群，因为绝经后身体内的雌激素分泌减少，盆底的组织失去了雌激素的滋养，就会慢慢的开始松弛，久而久之，尿失禁就会出现了。除此之外，一些直接损伤也会导致盆底组织受损，比如骨盆的外伤和手术。
盆底组织
很多妈妈都没有Ella这样的勇气，敢于在公众平台分享患上压力性尿失禁的经历，因为压力性尿失禁造成的影响实在是一件很让人难以启齿的事情。
?
大多数人都像Ella一样会出现打喷嚏、原地跳跃、跑步的时候出现漏尿，但这还不是严重的情况，有些人甚至走路、大笑或者突然站立时都会出现尿裤子，很多从前爱笑的人自从得了压力性尿失禁后都不敢再放声大笑，尤其是感冒的时候，频繁的咳嗽和打喷嚏更让人难以忍受，只能每天穿着成人尿不湿才能保证不尿湿裤子。
很多刚生完宝宝的妈妈们都怀疑自己有压力性尿失禁，但是并不是所有的漏尿都是压力性尿失禁，所以对应的治疗方法也不一样，我们有检测的方法
首先，你需要一个女性朋友或者男朋友，然后，找一个伸手不见五指并且有一张床的房间，打开灯，躺到床上，摆出截石位，就是屈髋弯起膝盖，再打开双腿，嗯，听着有点不正经。但是我们是正经地做检查！！！不要走神！
咳咳，不要想太多，摆好截石位后开始咳嗽，让你的伙伴看一下咳嗽的时候尿道开口会不会有尿液溢出，如果有尿液溢出，那就说明你可能有压力性尿失禁，该去医院了。
去医院医生大概率会问你什么情况会出现漏尿，这是为了看你压力性尿失禁的严重程度。
像Ella那样打喷嚏、跑步时候出现尿失禁是最轻的Ⅰ级。
比较严重就是的上下楼梯、快速运动时出现尿失禁，这是Ⅱ级。
最严重的是Ⅲ级，站立的时候就会出现尿失禁。
大家可以根据自己的情况和这个标准比对一下，看看自己大概是几级。
压力性尿失禁虽然并不会对我们的生命健康造成很大的影响，但是频繁的尿失禁极大地影响我们的生活质量和人际交往。
更让人难过的是，像Ella微博中说的那样，大部分压力性尿失禁无法从根源上治疗病因，只能通过手术来解除尿失禁这个症状，Ella所做的膀胱颈悬吊手术就是压力性尿失禁治疗手术中的一种。
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