湖南医聊：老人书房传异响，昏迷2小时才送医！警惕家中老人出现这类情况
4月7日上午 ， 120急救车将一位66岁的突发意识障碍的男性患者送至长沙市第一医院急诊科 。
患者呈浅昏迷状 ， 血压67/47mmHg ， 大小便失禁 ， 口角及衣物上均有呕吐物 ， 医生判断患者出现低血压休克 ， 立即为患者开通了急救绿色通道 ， 积极维持呼吸、循环稳定 ， 动态监测患者血气分析、心电图等各项指标的变化 。 在最短时间内完成了患者的血液化验及影像学检查 。
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患者检查结果显示：快速肌钙蛋白检测呈阳性 ， CT、B超均显示心包积液 。 医务科组织心内科、神经内科、重症医学科等多学科专家紧急会诊 ， 制定救治措施 ， 为患者实施了超声引导下床旁心包穿刺 ， 引流出血性液体 ， 随后患者的意识和血压逐渐恢复正常 ， 于当天下午转入病房继续治疗 ， 目前患者病情平稳 。
关于心包积液 ， 急诊科副主任医师朱沈辉介绍：
心包腔：人的心脏外层有心外膜 ， 紧贴心脏表面 ， 与心包壁层之间形成一个间隙 ， 称为心包腔 。 腔内含有少量浆液 ， 在心脏收缩和舒张时起润滑作用 。
心包积液的原因及危害：心包疾患或其他病因累及心包可造成心包渗出和心包积液 ， 穿刺伤、心室破裂等可造成血性心包积液 。
当积液量多达一定程度时 ， 可造成心脏压塞 ， 出现呼吸困难、低血压等症状 ， 严重时可导致急性循环衰竭甚至休克 。
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处理方法：解除心脏压塞最简单有效的手段就是心包穿刺引流 ， 同时 ， 可以对心包积液进行检查 ， 以明确病因 。
朱沈辉医师介绍 ， 该患者有高血压病史 ， 长期吸烟 ， 此次发病前有反复胸闷的症状 。 其家人早晨隐约听到书房传来患者的叹气声 ， 接着有 “咚”的响声 ， 但未引起注意 ， 未去查看 ， 大约两小时后发现患者跌倒在地 ， 呼之不应 ， 立即拨打了120急救电话 ， 经医务人员快速诊断、紧急处理后 ， 患者转危为安 。
朱沈辉医师提醒 ， 突发疾病失去意识或行动能力的患者无法自救 ， 对于有基础疾病的中老年人 ， 要避免其独居或独自外出 ， 家属听到异常响动要及时查看 ， 家中应常备急救药品；定期、规律到医院复查；当出现胸闷、呼吸困难等症状 ， 且长时间无法缓解时 ， 应尽早就医 ， 切勿拖延 。
（编辑ZS 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 急诊科 刘媛 丁银菊
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