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#智齿#吃货的烦恼：智齿反复引起牙龈红肿，口腔医生为你说说智齿拔除的那些事


智齿烦恼多 ， 经常引起牙龈反复红肿 ， 严重影响日常进食和工作 ， 但是 ， 医生为什么不让我一次性把智齿都拔了？
作为具有多年临床工作经验的口腔专业医师 ， 我的回答是：智齿是牙弓后面最迟萌出的牙齿 ， 往往牙根发育复杂 ， 可能向各个方向弯曲 ， 并且与上颌窦或下牙槽神经管关系密切 。 同时 ， 在狭小的口腔操作视野中拔除时比较困难 。 因此 ， 医生不建议一次性把所有智齿拔完 ， 是在为患者考虑 。
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为什么不一次性拔除智齿
01：智齿拔除难度较大
特别是某些位置和发育异常的智齿更是需要较长时间 。 比如：a.低位水平阻生的智齿 ， 拔除时需要去除部分颌骨 ， 分离牙冠 ， 操作复杂 ， 时间长 。 b.牙根发育弯曲且分叉度大的牙齿 ， 拔除时阻力较大 ， 并且容易发生断根 。
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02：智齿拔除时间长
智齿位于口腔靠后的位置 ， 拔牙时唾液、血液充斥 ， 整个操作视野受限 ， 延长了智齿的拔除时间 。 特别是下颌智齿 ， 由于颌骨比较致密 ， 牙根弯曲 ， 需要用高速手机进行分割牙体 ， 容易引起周围组织出血 ， 拔牙创面不清 。 同时 ， 由于患者长时间张口较累 ， 需要打断拔牙的进程等 ， 以上因素均会导致拔牙时间延长 。
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03：智齿和临近组织关系密切 ， 也增加了拔牙的复杂性 。
比如上颌智齿 ， 由于发育问题 ， 牙根可能已经穿入上颌窦或与上颌窦仅仅隔一层较薄的骨质 。 当拔除上颌智齿时 ， 外力突然增加可能会导致牙根脱离进入上颌窦内 ， 则需要扩大创口才能取出 。 比如下颌智齿 ， 拔除时断根可能会损伤下牙槽神经管 ， 出现下唇麻木 ， 严重者断根进入咽旁 ， 引起间隙感染 ， 轻者影响呼吸 ， 重者有危及生命的可能 。
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04：拔除智齿的难度较大 ， 需要分次拔除
常规情况下 ， 根据术前检查评估难易程度 ， 一般建议一次拔除一颗或同侧上下两颗智齿 。 同时 ， 因为智齿拔除时间长 ， 患者张口困难 ， 术中给机体的不良刺激较大 ， 拔牙操作甚至会引起头晕、昏迷、低血糖等反应 。 当然 ， 最重要的一点 ， 若是一次性拔除双侧的智齿 ， 患者由于术后疼痛严重影响进食 ， 并不利于拔牙创的恢复 。
【#智齿#吃货的烦恼：智齿反复引起牙龈红肿，口腔医生为你说说智齿拔除的那些事】
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知识拓展：智齿拔除小建议
智齿带来烦恼较多 ， 只要经常引起局部牙龈反复发炎 ， 那么建议及时拔除 。 拔除前完善口腔全景片 ， 评估拔除智齿的难易程度 。 一次最多拔除同侧上下两颗智齿 。 拔除智齿当天 ， 可以口服药物缓解疼痛 ， 促进恢复 ， 以及术区冰敷 ， 减轻症状 。
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总结：智齿由于颌骨发育不足 ， 往往萌出困难 ， 不能和周围的牙齿形成良好的咬合关系 ， 很多情况下均需要及时拔除 。 不过 ， 正是由于其位置和发育的特殊性 ， 拔除时难度较大 ， 完善相关检查后 ， 建议一次只拔除同侧的智齿 ， 可以减轻术后疼痛反应 ， 降低对进食的影响 ， 促进术区恢复 。


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