骨科医生金勋杰：肩膀痛是怎么回事？符合5类表现，应早点去医院检查
作为一个医生 ， 我身边常常有朋友来问关于肩膀痛的问题 。 其中问的最多的就是"自己的肩膀痛是不是肩周炎引起的"、"怎么治才能好" 。
其实 ， 肩膀痛作为一种症状 ， 引起它的原因有很多 。 除了肩周炎等肩关节自身出现的疾病 ， 有时颈椎 ， 甚至心脏的问题有时都可能引起肩膀痛 ， 对于上了年纪的朋友 ， 更是要重视 。
对于肩膀痛的治疗 ， 我们则要先找出它背后的原因 ， 才能真正从根源上解决肩痛 。
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肩膀痛未必是肩周炎 ， 当心这些问题
相信许多朋友出现肩痛时 ， 首先出现的想法就是：肩膀的问题 ， 不会太严重 ， 更没必要看医生做检查 。 但在医学上 ， 肩膀痛未必这么简单 。
肩膀本身出问题引发的肩痛
最常见的原因就是「肩周炎」和「肩部肌肉痉挛」 。
肩周炎（学名：粘连性肩关节囊炎） ， 又叫做"五十肩" ， 从字面来理解 ， 就是这个病在50岁的人群中高发 。 目前肩周炎确切的病因还没找到 ， 但有研究显示年龄、劳损、骨质疏松、关节老化等因素 ， 会增加肩周炎的发病风险 。
如果你的肩痛有以下特征 ， 就可以考虑和肩周炎有关：
一个是肩痛常常在晚上加重 ， 白天的疼痛感较轻 ， 寒冷的天气或者阴雨天都可能增加肩痛的出现频率 。 另一个是出现肩膀活动受影响 ， 做一些需要抬高手臂的动作时 ， 你能感到明显的不适 ， 难以完成相关动作 ， 比如梳头、穿衣服等等 。
此外 ， 肩痛也可能和「肩部肌肉痉挛」有关 。 对于一些需要长期伏案工作 ， 或者频繁提举重物等行为的人 ， 都会导致肌肉无法得到有效的休息 ， 引起肌肉痉挛 ， 出现肩膀痛 。 建筑工人、教师、搬运工等群体会较容易出现 。
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其它部位问题引发的肩痛
心脏：心肌梗塞、心绞痛等心脏疾病会引起放射性疼痛 ， 主要见于左肩 。 这是最危险的一种肩痛 ， 因为常常有人被误诊为肩周炎 ， 忽视了心脏的病变 ， 延误治疗 。 临床工作中 ， 我会建议部分患者做心电图 ， 排除相关风险 。
颈椎：颈椎病合并肩周炎是非常常见的 ， 颈椎旁边有丰富的神经 ， 当颈椎疼痛时 ， 就可能通过神经传导到肩膀上 ， 引发肩痛 。
胆囊：有些情况下 ， 胆结石、胆囊炎等问题也会引发放射性疼痛 ， 多见于右肩膀 。 需要医生结合临床经验来做排除检查 。
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肩膀痛该怎么办？
如果疼痛难忍 ， 可通过服用止痛药来缓解不适 。 但想彻底解决肩膀痛 ， 还是要先找出病因 ， 对因治疗 。
1. 肩膀本身出问题引发的肩痛 ， 比如肩周炎和肩部肌肉痉挛等 ， 通常自我康复治疗为主 。
最主要的方式就是：多注意休息+适度的康复锻炼 。 多注意休息：有肩周炎的患者朋友 ， 应减少繁重的劳动 ， 尤其是要提举重物的 。 对于久坐伏案工作的朋友 ， 则要注意工作间歇的放松 ， 比如每隔一段时间就站起来走动走动 。 如果休息这块没做好 ， 吃再好的药物也难以有效改善肩周炎 。 适度康复锻炼：推荐做"甩手运动" 。 甩手运动就是双手向身体前后甩动 ， 每天做90个就差不多了 ， 建议平均分开三次来做 。
这是在网上找的一张图片 ， 各位患者朋友可参考 。
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如果大家的肩周炎持续很长一段时间了 ， 并且保守治疗措施也已无法改善病情 ， 或者合并肌腱损伤等问题 ， 可考虑微创手术治疗 ， 比如肩关节镜 。
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