江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

[肾为先]得此肾病是肾友不幸中的幸运,这样治疗大多可治愈且不易复发( 二 )


联合的中医中药治疗应采取辩证施治的治疗方法 ， 可给予“二阶段”治疗方案 。 第一阶段以西医西药为主的治疗方案 ， 中医中药治疗为辅；膜性肾病缓解后 ， 即进入第二阶段治疗 ， 第二阶段治疗以中医中药治疗为主 ， 西药逐渐减量后则以西药治疗为辅 ， 此阶段主要以中药巩固疗效以防止复发 。
2.糖皮质激素治疗
在膜性肾病治疗期间 ， 由于需要使用糖皮质激素剂量大（成人泼尼松片每日用量为40-60mg） ， 总时间长（起始足量需6-8周 ， 此后逐渐减量 ， 激素有效患者的总服用时间通常一年以上） 。 患者尤其应密切观察激素相关的副作用 ， 最严重的是感染 ， 另外如肥胖 ， 糖尿病 ， 胃溃疡及骨质疏松等也不应该忽视 。 罕见的可致残的严重副作用是股骨头坏死 ， 也必须引起重视 。 因此 ， 在治疗期间应对病情的异常情况进行相关检查 。
3.联合使用免疫抑制剂
抑制抑制剂的使用 ， 首选环磷酰胺 ， 次选其它药物 ， 如来氟米特、吗替麦考酚酯、环孢素A及他克莫司等药物 。 而对于复发的膜性肾病的治疗 ， 则可选择未使用过的其它免疫抑制剂 。 如已经使用过环磷酰胺或来氟米特等 ， 再复时应选择环孢素A或他克莫司等药物 。 如果选择环孢素A或他克莫司这两种药物 ， 必须监测血浓度及考虑其肾毒性等问题 。
4.改用利妥昔单抗治疗方案
少数多次复发的膜性肾病 ， 还可以改用利妥昔单抗这一治疗方案 。 少数难治性膜性肾病 ， 之前几乎所有的药物都用过了 ， 如糖皮质激素、雷公藤多苷片、环磷酰胺 ， 来氟米特、吗替麦考酚酯、环孢素及他克莫司等一线治疗方案都试过了 ， 大量蛋白尿仍岿然不动 ， 那该怎么办？可以考虑使用利妥昔单抗治疗 ， 但由于其价格昂贵且未被广泛推广使用 ， 它不能作为一线药物使用 。
5.关注药物之外的影响因素
若存在膜性肾病复发情况 ， 除依据病情发展状况制定上述治疗方案外 ， 还需考虑其它非药物因素 ， 尤其需要看患者是不是存在感染、劳累、高盐饮食和高蛋白饮食等诱发因素 。
6.药物治疗也无法获得缓解的膜性肾病的治疗措施
少数正规药物治疗也无法获得缓解的膜性肾病 ， 则不可避免的进入尿毒症 ， 最终需透析或肾移植治疗 。 在需要透析或肾移植之前 ， 治疗目的以控制血压、防治感染、减少并发征与合并症 ， 以及延缓肾衰竭的进展速度为原则 ， 以尽可能延迟到尿毒症的时间 。
[肾为先]得此肾病是肾友不幸中的幸运,这样治疗大多可治愈且不易复发
文章图片
肾为先说了这么多 ， 小伙伴能明白吗？虽然肾病朋友不幸得了膜性肾病 ， 但也是不幸中的幸运 。 因为 ， 相对于其它肾病综合征而言 ， 膜性肾病总体治疗效果是好的 ， 而且一旦痊愈之后很少复发 。 另外 ， 特别需要引起重视的是血栓与栓塞这一常见并发症 ， 如不积极防治 ， 严重者可致残致死 。


推荐阅读


上一篇：【音乐是自己】好处多多，聪明女性都爱吃的四种食物，补血美容，排毒又护肤，

下一篇：[生命科学]CBSNews：辟谣！母乳不能预防COVID-19