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「」全身特殊检查大盘点(颈/肩/肘/腕/腰骶/骨盆/髋/膝/踝)( 二 )


「」全身特殊检查大盘点(颈/肩/肘/腕/腰骶/骨盆/髋/膝/踝)
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腕三角软骨挤压试验
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嘱患者端坐 ， 检查者一手握住患者前臂下端 ， 另一手握住手部 ， 用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜 ， 并施加压力旋转 ， 若在尺侧远端侧方出现疼痛 ， 即为阳性体征 。说明有三角软骨损伤 。
舟状骨叩击试验
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使患手偏向桡侧 ， 叩击第3掌骨头部 ， 若舟状骨骨折时 ， 可产生剧烈的叩击痛 ， 有时叩击第2掌骨头时也可出现剧烈疼痛 ， 即为阳性 。在叩击第4-5掌骨头时则无疼痛出现 。
指浅屈肌试验
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将患者的手指固定于伸直位 ， 然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节 ， 这样可以使指浅屈肌单独运动 。如果关节屈曲正常 ， 则表明指浅屈肌是完整的;若不能屈曲 ， 则该肌有断裂或缺如 。
指深屈肌试验
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将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位 ， 然后让患者屈曲远端指间关节 。若能正常屈曲 ， 则表明该肌腱有功能;若不能屈曲 ， 则该肌可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍 。
夹纸试验
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检查者将一纸片放在患者手指间 ， 嘱患者夹紧 ， 检查者抽取之 。正常反应：检查者抽取纸片时可感到相当的阻力 。五.腰骶部及骨盆
1.直腿抬高试验
患者仰卧位 ， 两下肢伸直靠拢 ， 检查者用一手握患者踝部 ， 一手扶膝保持下肢伸直 ， 逐渐抬高患者下肢 ， 正常者可以抬高70°- 90°而无任何不适感觉;若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性 。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者 。若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度 ， 检查者用一手固定此下肢保持膝伸直 ， 另一手背伸患者踝关节 ， 放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性 。该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛 。
「」全身特殊检查大盘点(颈/肩/肘/腕/腰骶/骨盆/髋/膝/踝)
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2. 骨盆挤压试验
患者仰卧位 ， 检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆;或患者侧卧 ， 检查者挤压其上方的髂嵴 。如果患处出现疼痛 ， 即为骨盆挤压试验阳性 ， 提示有骨盆骨折或骶髂关节病变 。
3. 骨盆分离试验
【「」全身特殊检查大盘点(颈/肩/肘/腕/腰骶/骨盆/髋/膝/踝)】患者仰卧位 ， 检查者两手分别置于两侧髂前上棘前面 ， 两手同时向外下方推压 ， 若出现疼痛 ， 即为骨盆分离试验阳性 。表示有骨盆骨折或骶髂关节病变 。
4. 屈膝屈髋试验
患者仰卧位 ， 双腿靠拢 ， 嘱其尽量屈曲髋、膝关节 ， 检查者也可两手推膝使髋、膝关节尽量屈曲 ， 使臀部离开床面 ， 腰部被动前屈 ， 若腰骶部发生疼痛 ， 即为阳性 。若行单侧髋、膝屈曲试验 ， 患者一侧下肢伸直 ， 检查者用同样方法 ， 使另侧髋、膝关节尽量屈曲 ， 则腰骶关节和骶髂关节可随之运动 ， 若有疼痛即为阳性 。表示有闪筋扭腰、劳损 ， 或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变 。但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性 。
5. 髋外展外旋试验
又称“4”字试验 。患者仰卧位 ， 被检查一侧下肢膝关节屈曲 ， 髋关节屈曲、外展、外旋 ， 将足架在另一侧膝关节上 ， 使双下肢呈“4”字形 。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧 ， 另一手放在对侧髂前上棘前面 ， 然后两手向下按压 ， 如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性 。说明有骶髂关节病变 。
6. 仰卧挺腹试验
通过增加椎管内压力 ， 刺激神经根产生疼痛 ， 以诊断椎间盘突出症 ， 具体操作分4个步骤 。第1步：病人仰卧 ， 双手放在腹部或身体两侧 ， 以头枕部和双足跟为着力点 ， 将腹部及骨盆用力向上挺起 ， 若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性 。若传导性腿痛不明显 ， 则进行下一步检查 。第2步：患者保持挺腹姿势 ， 先深吸气后暂停呼吸 ， 用力鼓气 ， 直至脸面潮红约30秒钟左右 ， 若有传导性腿痛即为阳性 。第3步：在仰卧挺腹姿势下 ， 用力咳嗽 ， 若有传导性腿痛即为阳性 。第4步：在仰卧挺腹姿势下 ， 检查者用手轻压双侧颈内静脉 ， 若出现患侧传导痛即为阳性 。


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