「」当乳腺癌遇上甲状腺癌，“癌上加癌”怎么治？
之前收到了一条少见的患者问题：“我7年前得的甲状腺癌 ， 今年又得的乳腺癌 ， 这两个病在治疗时有没有冲突？应该注意什么？”今天就为大家来解答一下 。
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众所周知 ， 甲状腺癌与乳腺癌都以女性为主 ， 同时乳腺与甲状腺又同属于下丘脑-垂体内分泌轴调节激素的靶器官 ， 内分泌功能的变化与腺体疾病的发生、发展有着密切的关系 。
有研究发现 ， 先发甲状腺癌 ， 再患乳腺癌的概率是普通人的1.18倍 ， 而20-49岁的绝经前甲状腺癌患者患乳腺癌的概率更高 ， 是普通人的1.42倍 。而先发乳腺癌患者再患甲状腺癌者的概率是普通人的1.21倍 。
从二者的危险因素来看 ， 自身免疫、电离辐射、碘摄入过量、雌激素、环境内分泌干扰物、负性社会心理因素、遗传等都可能促进甲状腺癌发病率 。而乳腺癌的发病因素也有自身免疫、雌激素、心理等因素有关 ， 与甲状腺癌发生的诱因有一定程度的重合 。
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若同时或先后患上乳腺癌及甲状腺癌 ，
应如何治疗呢？
有相关报道表明：
若无明确远处转移的 ， 应首选手术治疗 。
对于先后诊断为乳腺癌及甲状腺癌的患者应按先发病先治疗的原则 。
而对同时诊断甲状腺癌及乳腺癌患者 ， 因甲状腺癌的进展多较为缓慢、生物学行为相对惰性、疗效及预后相对较好 ， 并且一般认为第二原发甲状腺癌并不影响乳腺癌患者预后 ， 故可以先治疗乳腺癌 ， 在乳腺癌治疗间歇期或待病情完全缓解后再行甲状腺癌的手术治疗 ， 但当患者出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等情况 ， 可优先处理甲状腺癌 。
对于乳腺癌术后外放射治疗与甲状腺癌术后碘131放射治疗先后顺序问题 ， 有专家指出：甲状腺癌碘131放射治疗周期间隔较长 ， 而乳腺癌外放射时间相对固定 ， 并且外放射引起的放射效应一般持续约2-4周 ， 因此 ， 建议先行外放射治疗后行碘131放射治疗 ， 两者间隔不少4周 。
有关乳腺癌和甲状腺癌其他方面的后续治疗方案应根据病理分型及复发风险 ， 按诊疗规范治疗 。
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在乳腺癌患者中 ， 做好预防也十分重要！
进行放疗或者CT等检查时 ， 可以戴一个铅围脖 ， 避免甲状腺暴露 ， 保护甲状腺；
按规范进行复查 ， 不要因为担心疾病复发 ， 频繁做CT等相关检查；
避免摄入雌激素 ， 乳腺癌患者本身就应该避免摄入雌激素 ， 在康复期不要服用含雌激素的保健品 ， 使用含激素的化妆品 ， 同时预防发生甲状腺癌；
保持良好的心态；
关注甲状腺的变化 ， 如果发现甲状腺结节有恶变的可能 ， 要立刻到正规医院就诊 。
【「」当乳腺癌遇上甲状腺癌，“癌上加癌”怎么治？】作者 | 王靖、张文祥
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