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「」高龄老大爷不幸罹患两个原发癌 一次微创手术全解决

「」高龄老大爷不幸罹患两个原发癌 一次微创手术全解决
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吴伟顶（右）手术中
“谢谢吴医生 ， 没想到这么几天我就能健健康康地走出病房 ， 真高兴、高兴！”4月14日 ， 在浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科病房 ， 86岁的陈大爷一听其主管医生吴伟顶说可以出院了 ， 嗓门一下子大了起来 ， 连声道谢 。
晴天霹雳 ， 86岁大爷被确诊两个原发癌
86岁高龄的陈大爷是浙江台州人 ， 平时身体健朗 ， 子孙孝顺 ， 晚年生活甚是幸福 。可人生并不总是那么顺风顺水 ， 几周前大爷感到食欲下降、精神变差 ， 但大爷一直不当回事 ， 觉得年纪大了有点“小毛小病”很正常 ， 休息几天就会好的 。可孝顺的儿子不这样想 ， 虽然平时身体不错 ， 但毕竟86岁了 ， 经不起折腾 ， 怕小病不医酿大祸 ， 便执意把大爷带到当地医院检查 。
【「」高龄老大爷不幸罹患两个原发癌 一次微创手术全解决】一番检查下来 ， 犹如晴天霹雳 ， 发现肝门部胆管占位 ， 考虑肝门部胆管癌；胃幽门部占位 ， 胃镜组织病理证实为癌变 。一次发现两个原发癌 ， 且肝门部胆管癌切除又被称为腹部最大、最复杂的手术之一 ， 医学界能完成此类手术的外科医生少之又少 ， 所以要挺过这一关 ， 对年轻人来讲都非易事 ， 何况大爷已86岁高龄 。当地医院建议转上级医院进一步确诊治疗 。
万幸 ， 一次微创手术解决个两原发癌
于是 ， 经台州当地医院介绍 ， 焦急万分的儿子带着陈大爷 ， 慕名找到了浙江省人民医院已“下沉”天台县人民医院4年的肝胆胰外科、微创外科副主任、主任医师吴伟顶 。
吴伟顶接诊了惊慌失措的陈大爷一家 。完成一系列检查后 ， 吴伟顶安慰道：“放心 ， 虽然难度很大 ， 但因为发现得比较早 ， 肿瘤没有侵犯到其他脏器 ， 有手术的机会！”
听了吴伟顶用图文并茂、道具模型齐上阵的术前谈话 ， 一番沟通交流下来 ， 再加上台州当地对吴伟顶经验丰富、技术高超的评价 ， 陈大爷一家决定做手术 。
高龄患者围手术期死亡率、并发症率都比普通患者高很多 ， 陈大爷不仅年龄大 ， 具有两个原发癌 ， 且其中一个肝门胆管癌 ， 手术时需切除一半的肝脏 ， 包括位置最深的肝脏尾状叶 ， 以及所有的肝外胆管 ， 彻底清扫淋巴结将周围的血管全部裸化 ， 最重要的是必须小心保护保留侧肝脏的所有血管 ， 不能有丝毫损伤 ， 最后还需要将肠子与剩余肝脏的胆管连接起来 ， 这些操作在开腹手术中都非常艰难 ， 更不要说在腹腔镜下完成了 ， 一般单个常规手术需要6-10小时 ， 而常规胃癌根治术也需要4小时左右 。考虑到大爷全身情况 ， 为尽可能缩短手术时间 ， 减少出血和创伤 ， 吴伟顶团队做了充分的术前准备与评估 ， 召开了多学科讨论 ， 以确保手术安全平稳快速地完成 。
4月7日 ， 陈大爷被推进了手术室 ， 吴伟顶团队为其进行了腹腔镜微创手术 。一切与预想的一样 ， 在吴伟顶领衔下 ， 团队娴熟地完成了肝门胆管癌根治手术（左半肝切除 全尾叶切除 胆肠吻合） 远端胃癌根治术 。整个手术历时5小时 ， 出血不到100ml 。
术后一周 ， 陈大爷恢复顺利 ， 无任何并发症 ， 4月14日 ， 康复出院 。
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“吴医生 ， 下次我爸爸什么时候来杭州复查？”
还没出院 ， 孝顺的儿子咨询吴伟顶什么时候来杭州复查 ， 因为家里还有一大摊事情等着安排呢 。
“不用来杭州 ， 直接到天台分院复查好了 。”吴伟顶笑呵呵地回答 。
2015年7月 ， 浙江省人民医院全面托管天台县人民医院 ， 成立浙江省人民医院天台分院 。自此 ， 根据天台分院的需求 ， 省人民医院开展以下沉专家人数多、实力强、工作实、时间长为特色的“多、强、实、长”人才下沉工作 ， 吴伟顶就是下沉的人才之一 。自2016年以来 ， 他每两周到天台分院帮扶2天 ， 为成百上千个病人解除了疾病之苦 ， 一般的手术都直接在天台分院解决 ， 碰到类似陈大爷这种高难病人 ， 两院间有顺畅的双向转诊制度 。通过双向转诊系统 ， 安排床位和预约检查等准备工作都提前完成 ， 减少了病人的等待时间；同样 ， 术后复查、化疗等均可在天台分院进行 ， 免去了病人及家属往返杭城的奔波之苦 。


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