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#胸闷#冬天胸闷气促？警惕"心门"出了问题( 二 )


四是感染性心内膜炎 ， 这一般发生在瓣膜病的早期 ， 细菌附着在瓣叶表面 ， 引发感染性心内膜炎 。而且一旦发生感染性心内膜炎 ， 也会加重心衰
患有心脏瓣膜病的人 ， 身体免疫力下降 ， 更容易受到外界的感染 ， 易感冒 ， 并感到心慌、气促等 ， 影响正常的生活质量 。因此 ， 早发现早治疗 ， 显得尤为重要 。
3、心脏瓣膜病的病因是什么？
风湿热：在青少年时期发生过风湿热 ， 侵犯瓣膜 ， 逐渐发展成为风湿性瓣膜病 。大多数表现为二尖瓣狭窄性病变 ， 可以合并二尖瓣关闭不全及主动脉瓣和三尖瓣病变 。
心内膜炎：由于细菌侵犯瓣膜 ， 引起瓣膜损伤 。
先天性畸形：在出生时就存在瓣膜性疾病 。老年退行性病变：老年人常发生心脏瓣膜损害 。
二尖瓣脱垂综合症：二尖瓣在心脏收缩时脱垂到左心房 ， 导致关闭不全 ， 在西方国家发病率较高 。
其他原因包括：心肌病、冠心病、高血压、主动脉瘤、结缔组织病、外伤等都可合并心脏瓣膜病变 。
4、心脏瓣膜病有哪些症状
不少人在体力活动或运动后出现心慌、气短、胸闷等症状 ， 都可能是“心脏瓣膜病”的信号 。但不少人不以为意 ， 常常等到症状严重了才去医院就诊 ， 耽误了病情 。
如果出现以下几种症状千万不要忽视！一定要警惕心脏瓣膜病的发生：
(1) 体力活动时有心慌、气短、胸闷和呼吸困难；
(2) 活动后疲乏倦怠、咳嗽、咯血、下肢水肿；
(3) 活动后出现头晕或眩晕 ， 心前区不适或心绞痛；
(4) 近期出现心悸 ， 存在既往血栓栓塞 ， 胃肠道出血 ， 皮肤瘀点或瘀斑 ， 以及不明原因发热等；
(5) 晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位 ， 熟睡或噩梦过程中突然惊醒 ， 感到心悸、胸闷、呼吸不畅 ， 需要坐起后才好转 。
5、心脏瓣膜病的诊断
（1）超声心动图
通常是作为明确主动脉瓣狭窄并评估其程度的首选检查 ， 可以动态观察瓣叶开闭情况及动态测量跨瓣流速及压力阶差 。
（2）经食管超声心动图
用于术前筛选和评估 ， 指导人工瓣膜的选择 ， 术中实时监视引导 ， 观察人工瓣膜释放形态及功能 ， 注意有无相关手术并发症 ， 术后即刻评估手术效果等 。
（3）心脏及主动脉增强 CT
评估瓣环的钙化程度及与其周边（主要指冠脉）结构关系 。
心脏超声简便易行 ， 且具有较高的诊断准确率 。超声检查作为心脏瓣膜病诊断的有效检查工具和手段 ， 可以对心脏瓣膜是否存在瓣膜功能异常、钙化、活动度、厚度进行直接观察 ， 同时还能够对血流动力学改变以及心内结构进行测量 。
6、心脏瓣膜坏了 ， 该怎么办？
目前我国瓣膜病的治疗日趋成熟 ， 瓣膜置换和成形手术仍是主流的手术治疗方式 ， 效果良好 。
瓣膜成形与瓣膜置换
（1）瓣膜成形
即通过手术对损坏的瓣膜进行修复 ， 尽量保留原有组织 。因此 ， 手术费用相对较低 ， 不会出现因机械瓣膜故障而导致的不良后果 。此外 ， 瓣膜成形术后患者无需终生服用抗凝药 ， 也相当于每天节约了十多元药费 ， 患者远期生活质量提高也更好一些 。但是 ， 该手术方式无固定的模式 ， 因此难度较大 。
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（2）瓣膜置换
适用于瓣膜损伤但不能行瓣膜成形术的患者 ， 手术切除病变的瓣膜 ， 在原来位置植入人工机械瓣或生物瓣进行替换 。费用相对补瓣手术较高 ， 术后需长期服用抗凝药物 。
人工瓣膜主要分两大类：机械瓣和生物瓣 。一般而言 ， 老年病人（60岁以上）和欲生育的女性患者可优先考虑选择生物瓣 。有出血性疾病及其他原因不能接受长期抗凝治疗的患者 ， 或在偏远农村地区 ， 患者经济条件和当地医疗条件不允许 ， 无法进行抗凝治疗的患者宜选用生物瓣 。


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