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『中医药』中医药优势在社区、隔离点疫情防控中得以彰显

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【『中医药』中医药优势在社区、隔离点疫情防控中得以彰显】中医药优势在社区、隔离点疫情防控中得以彰显——防疫关口前移 有效精准施治
4月11日 ， 77岁的杜大爷出院整2个月 。 他亲自下厨做了武汉风味十足的四道菜：粉丝鸡汤、鱼头千页豆腐、清炒小白菜、五花肉炒辣椒 。 谁能想象 ， 这位家住武汉市武昌区水果湖街社区的居民 ， 曾是一位生活不能自理 ， 呼吸靠喘、吃饭靠喂、上洗手间靠搀的重症患者 。 杜大爷治愈出院 ， 得益于中医药抗疫的“武昌模式” 。
新冠肺炎疫情期间 ， 武昌区率先在社区发放中药 ， 探索并形成了以“中药通治方+社区+互联网”为重点的“武昌模式” ， 即中医药从预防、治疗到康复全链条干预 ， 筑起阻断疫情蔓延的“防火墙” 。 数据显示：1月28日 ， 武昌区隔离点疑似病例确诊比例高达90%以上 。 2月2日实行隔离点中医药干预 ， 2月6日确诊率下降到30%左右 ， 3月5日下降到3%左右 。
通治方——
“大水漫灌”加“精准滴灌” ， 同病同治加辨证施治
1月24日晚6时 ， 仝小林从北京到达武汉 ， 一下火车就感觉到明显的湿冷；入住宾馆后 ， 他没开空调 ， 而是打开窗户 ， 出门在小雨中走了一个多小时……出于职业习惯 ， 他要体验当地的气温环境；同时他特意查看了武汉的天气 ， 1月份过去的20多天里 ， 有16天下雨 。
仝小林是中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员 ， 担任新冠肺炎国家中医医疗救治专家组组长 。
1月25日 ， 到达武汉的第二天 ， 仝小林和团队一同去金银潭医院查看住院病人 。 第三天 ， 仝小林去武汉第一医院发热门诊 ， 病人排着长队 。 有人从早上5时一直等到中午还没看上病 。 病人看到仝小林 ， 就拿着片子让他看 ， 拽着他的衣袖不让走……
这一幕幕场景让仝小林非常心疼：但面对大量患者 ， 靠医生一个个诊脉开方 ， 是不现实的 。 特殊时期 ， 怎样才能让每一个患者都吃上中药 ， 阻断疾病向重症发展呢？仝小林陷入了沉思……
中医治病 ， 首先要抓住重点病机 ， 否则药不对症 ， 事倍功半 。 通过一线诊疗 ， 仝小林发现患者多有咳嗽发热、食欲不振、乏力、腹泻、恶心呕吐等症状 ， 故而他对新冠肺炎有了两个明确的病位定位：一个病位在肺；一个病位在脾 。 肺和脾都属“阴藏” ， 内外双重的寒湿状态破坏了人体内环境的平衡 。 从中医角度讲 ， 仝小林给新冠肺炎命名为“寒湿疫” 。
重点病机一旦确定 ， 仝小林与当地专家团队联合研究了一个通治方——寒湿疫方（武汉抗疫1号方） 。 通治方由槟榔、煨草果、厚朴、苍术、生麻黄、杏仁、羌活等20余味中药组成 ， 大的原则就是宣肺化湿 ， 解毒通络 。
考虑到疾病的演变和病程变化 ， 仝小林在通治方的基础上做了一个“九加减” ， 就是根据9种不同的症状 ， 对通治方进行加减 。 社区大范围发药 ， “九加减”增加了制成颗粒剂的难度 。 仝小林经过深思熟虑后又改成了“四加减” ， 即根据主症的不同 ， 拟定出分别针对发热、咳喘、纳差、气短乏力等症状的4个加减方 ， 与主方合并使用 。 以发热病人为例 ， 如果患者吃了3天通治方后 ， 发热症状改善不够明显 ， 医生可在通治方上加用甲方 ， 整体加重麻黄和石膏用量 ， 还增加柴胡和芦根 ， 以达到退热效果 。
通治方在抗疫中的应用 ， 并没有违背辨证施治、一人一方的传统 ， 而正是辨证施治灵活性的具体体现 。 关键是能否根据患者的具体症状 ， 抓住抓准重点病机和传变规律 ， 形成有效的通治方 。 有效的通治方是“武昌模式”的重点 。
“这是在当时的情况下 ， 最贴近于辨证施治、一人一方的做法 ， 尽可能做到精准用药 。 ”仝小林说 。 “大水漫灌”加“精准滴灌” ， 同病同治加辨证施治 ， 应对新发传染病 ， 中医药的特色和优势得以彰显 。
社区发药——


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