一个有痔医生■体检发现各种结节，都会发生恶变吗？文章教你正确认识
很多人每年体检除了关注各种血指标外 ， 体检报告上的各种“结节”也是最让人忧心忡忡的 。
人体身上的结节可以发生在许多脏器 ， 如肺部、甲状腺、乳腺 。 而“结节”到底是什么呢？其实 ， 简单地说 ， 结节就是组织里异常增生的肿物 ， 就像皮肤上长了个小疙瘩 。 而对于这种“疙瘩” ， 主要通过其大小 ， 边界 ， 血流情况来初步判定其性质 。
甲状腺结节女性高发 ， 每年体检出来的结节比例非常高 。 甲状腺的功能主要是合成和分泌甲状腺素 ， 它对于人体生长发育等方面发挥着重要的作用 。
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甲状腺结节的发病成因仍然是不确定的 ， 所以对于预防甲状腺结节甚至甲状腺癌的好办法还是要通过常规体检去及早发现 。 检查甲状腺结节最有效常规的方法就是超声 ， 它无创伤 ， 并且价格低廉 ， 操作简便 。 它可以发现甲状腺结节的大小、数量、质地、边界、血流情况等 ， 从而做一个初步的良恶性判断 ， 所以甲状腺B超所得到的结果就是临床上常见的结节评级 ， 根据其评级来进行下一步的临床干预 。
现在临床上对于甲状腺结节的评级主要是TI-RADS分级标准 ， 分为1-5级 ， 这也是在检查报告中的检查结果 。 其中级别越低 ， 良性结节的可能性越大；级别越高 ， 恶性可能性就越大 。
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对于TI-RADS1级 ， 结节为良性的 ， 不需要任何处理；2级相对恶性的风险较高一点 ， 为2% ， 不过也基本考虑良性 ， 做好检查随访即可 。 最常见的为3和4级 ， 恶性的风险为2-20% ， 一般需要1-5年的随访观察 。 而对于TI-RADS5级 ， 它的恶性风险大于20% ， 如果结节大小在1cm以上 ， 则需要穿刺做病理来确诊是否为恶性；如果小于1cm ， 就需要每年进行随访 ， 连续随访5年 ， 5年后如果未增大 ， 则可以把随访时间延长 。
总的来说 ， 大部分的甲状腺结节都为良性病变 ， 不会影响甲状腺功能 ， 不需要任何的药物治疗 。 而甲状腺癌在所有的癌症中恶性程度低 ， 预后好 ， 所以不必过度担忧 。 一旦发现甲状腺结节 ， 只要做好随访观察就可以 。
近年来胸部CT的普及应用使肺部结节的检出率明显提高 ， 肺部结节的成因包括发育异常、感染性、炎性、陈旧性病变等 ， 例如肺结核、霉菌侵犯、风湿免疫病等都可以引起肺部结节 。
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肺部结节跟甲状腺结节一样 ， 也需要根据它的大小、边界等进行评估 。 一般认为小于4毫米的肺部结节 ， 如果没有吸烟史 ， 家族肿瘤史等危险因素存在的话 ， 通常不需任何处理与随访 。 而对于大于4毫米的肺结节 ， 就需要定期进行CT检查随访 。
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