「北京中医药大学」《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》实践体会
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作者：杨琦
单位：北京中医药大学东方医院检验科
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【「北京中医药大学」《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》实践体会】
2020年1月中华医学会检验医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中国人民解放军急救医学专业委员会发布了《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》（简称共识） 。
共识旨在推动急诊检验和临床的发展 ， 提高医疗机构救治急危重症患者的综合能力 ， 实现分级诊疗下的急诊规范化建设 ， 就急诊检验的资源、质量管理、危急值报告制度、信息化程序等方面 ， 给出了19条指导性建议 。
现结合所在实验室（简称本实验室）急诊检验工作 ， 对《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》中的部分推荐建议 ， 交流一些个人理解与实践体会 。
一、建议1 急诊检验工作人员应相对稳定 ， 并根据实际需求对工作人员进行能力评估 ， 每年不少于一次 。
急诊检验项目几乎涉及到科室所有专业 ， 安排足够的、具有相应资质的检验人员 ， 经过培训考核合格后授权上岗 ， 对急诊检验工作质量保证和日常工作顺利开展具有重要意义 。
本实验室工作人员相对稳定 ， 建立了现行有效的标准化质量管理体系 ， 使得日常工作高效运行；经过专业培训的急诊检验人员 ， 熟悉实验室环境 ， 掌握仪器操作、维护技能 ， 能及时处理日常工作中的突发事件 ， 迅速启动应急预案 ， 降低不良事件、事故发生的频次；在处理危重症患者标本检验时 ， 能与临床医生快速有效沟通 ， 为急重症患者争取更多的治疗抢救时间 。
二、建议3 检验科应对检测系统进行全面评估 ， 选择适用于急诊检验的检测系统 。
急诊检验是急救医疗的重要组成部分 ， 检验仪器的选择尤为重要 。
本实验室优先选择操作简便、检测快速、结果稳定可靠、故障率低、成本合理、抗干扰能力强、在急诊检验中应用广泛的检验设备试剂系统 ， 定期进行人员、仪器间相同检测项目的比对 ， 保证了急诊检验质量 。
三、建议4 检验科应建立有效的应急预案 ， 在急诊检验设备(包括信息系统)发生故障、停水、停电等异常情况时 ， 仍能保证急诊检验报告的及时性和准确性 。
急诊检验实验室应建立应急预案 ， 保障24小时不间断的检测服务 。
本实验室制订了有效的应急预案 ， 通过演练 ， 让每一位急诊检验人员参与到实际情境中 ， 切实掌握应急预案中处置流程；通过对仪器故障、停水、停电等预案演练 ， 及时发现存在的问题 ， 积极主动改进流程上的不足 ， 防患未然；对发生的每一次投诉、不符合项、不良事件 ， 及时进行总结分析 ， 通过整改不断改进质量安全管理体系 。
五、建议6 医疗机构应制定急诊检验项目选择程序 ， 检验科应按照程序定期征求临床科室意见 ， 根据机构内急诊患者来源及专科特点设置急诊检验项目 ， 满足临床医师救治急危重症患者的要求 。
急诊检验项目需满足急诊医疗需要 。 急诊检验实验室是急危重症患者标本送检聚集地 ， 准确及时的检验报告 ， 能够为急诊患者在黄金时间窗内得到有效救治提供重要保障 。
本实验室每年定期收集医护人员的意见建议 ， 及时开展、调整急诊检验项目清单 。 目前开展项目基本与符合共识推荐的急诊检验项目 ， 还根据医院临床科室需求特点 ， 开展了磷、铁、镁、高密度脂蛋白胆固醇、轮转病毒抗原等检验项目 。
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六、建议8 检验科应定期监控质量指标 ， 以评估急诊检验全过程质量；应定期评估急诊检验报告时限 ， 与临床医护人员共同改进检验ToTAT等质量指标 ， 满足临床医生对急诊检验的要求 。
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