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肺部疾病■肺部结节和癌症有关联吗？ 哪些需要手术？

沈阳李女士的父亲在一次体检中发现肺部有多发结节 ， 其中最大的17毫米 ， 体检中心建议到权威医院做进一步检查 。 近日 ， 李女士的父亲进行了结节摘除手术 ， 在手术中取病理时发现竟是早期肺癌 。
采访人员了解到 ， 虽然是肺癌 ， 但是因为发现早手术及时 ， 李女士父亲病情已经平稳 。 如何判定肺部结节的危害？哪些结节需要观察？哪些结节需要手术治疗？肺部结节和癌症有关联吗？4月21日 ， 采访人员就相关问题采访了中国医科大学附属第一医院胸外科主任许顺 。
【肺部疾病■肺部结节和癌症有关联吗？ 哪些需要手术？】病例 肺结节手术中发现肺癌早期
一个月前 ， 李女士单位体检 ， 她顺便给父亲也报名进行了体检 。 体检结果出来后 ， 父亲的肺CT报告单显示：右肺中叶 ， 左肺上叶、下叶多发磨玻璃结节影 ， 最大直径约17毫米 。 体检中心工作人员建议到权威医院进行进一步检测 。
采访人员了解到 ， 中国医科大学附属第一医院胸外科门诊医生诊断后 ， 李女士的父亲做了肺部结节摘除手术 ， 手术中取病理时发现竟是肺癌 ， 随后进行了切除手术 。 目前 ， 李女士父亲恢复良好 ， 病情平稳 。
注意 部分早期肺癌确实和肺结节有关
许顺说 ， 一些早期肺癌确实是在肺结节的手术中发现的 ， 但是并不是所有的肺结节都是肿瘤 ， 而是要考虑患者年龄、职业因素、吸烟与否、结节大小等方面综合判定 ， 相对复杂一点 。
一般来讲 ， 45岁以上特别是50岁以上的人群 ， 发现肺结节一定要密切观察 。 随着体检常规化和健康意识的提高 ， 肺结节发现的年龄有年轻化的趋势 ， 但也不必过分紧张 。 另外 ， 早期肺癌手术后的术后复查是必须的 ， 一般是在术后一到两个月复查一次 。 影像学上 ， 做肺CT是复查的最主要手段 。
观点 8毫米以下肺部结节定期复查就行
许顺在接受采访人员采访时说：体检发现肺结节不用过度紧张 ， 但要重视 。 结节在生长的过程中 ， 除了大小在变化 ， 密度和性质也在发生改变 ， 对结节的变大要引起重视 。 肺部结节一般分成纯磨玻璃型和部分磨玻璃型 。 8毫米以下的小结节特别是纯磨玻璃型定期复查就行 。 老人3个月查一次 ， 年龄小的患者可以延长3—6个月左右 。
许顺强调 ， 结节在8毫米到1厘米左右大小的要密切观察 ， 特别是在观察的过程当中结节又在继续生长的 ， 更要重视 。 CT对结节的大小测量有一定的误差 ， 大医院硬件设备比较好的 ， 对结节的性质和大小描述更加全面 ， 更有临床指导意义 。 如果在体检报告单子中发现肺部结节 ， 体检中心工作人员建议进一步复查的 ， 一定要到大医院进一步复查 。
许顺说 ， 如果肺部结节大于1厘米 ， 一定要请专业医师来判定 ， 这个情况多数是需要手术的 ， 早发现早诊断早治疗 。 如果治疗及时 ， 即使是癌症也并不危及生命 。
建议 戴口罩可以预防肺部疾病的发生
许顺表示 ， 肺炎、肺癌都是呼吸系统的疾病 ， 戴口罩会对这些疾病的预防起到一定的作用 。 病不单纯是从口入 ， 也会从呼吸道进入体内 。 戴口罩会阻挡一部分空气中的粉尘等有害物质进入身体内 ， 保护肺脏和呼吸道 。
许顺强调 ， 在当下新冠肺炎疫情还没有结束的情况下 ， 戴口罩是有意义的 ， 既保护自己也保护别人 ， 大家要养成这样的良好习惯 。
沈阳晚报、沈报全媒体主任采访人员 吴强


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