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##这种脉象的形态与葱有点像，一旦出现之后，大多与出血或血虚有关

中医自古对于诊断疾病 ， 一般都少不了脉诊 ， 虽然时代发展到现代 ， 中医脉诊几乎濒临失传的境地 ， 但中医脉诊自古在疾病诊断中的重要性却是不言而喻的 。即便是开创中医辨证施治先河的医圣张仲景 ， 也十分重视脉诊 。
在中医诊脉的过程中 ， 对于脉象通常是用我们身边熟悉的事物进行比类的 ， 比如说芤脉 ， 这种脉象是用葱叶来进行比类的 。中医之所以使用这种“远取诸物 ， 近取诸身”的方法 ， 无外乎是便于更好理解、更好体验 。
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1.历代医家对芤脉的论述
对于芤脉的形态 ， 自古医家都对它有明确的论述 。早在西晋王叔和时期 ， 对于芤脉的描述是这样的 ， “浮大而软 ， 按之中央空 ， 两边实” ， 意思是这种脉象有点像浮脉 ， 手指稍微搭在脉位上就能感知到脉搏的跳动 ， 但又与浮脉不一样 ， 因为有“中空外实”的特点 ， 也正是因为这个描述 ， 奠定了芤脉的形态基础 。
对于芤脉的形态 ， 真正意义上生活化的是宋代医家刘三点 ， 他用一段歌诀将芤脉进行了简明扼要地论述 ， “芤脉何似？绝类慈葱 ， 指下成窟 ， 有边无中” 。按照这个说法 ， 芤脉跟葱的形态有点像 ， 当然这里所说的葱并不是大葱 ， 而是农村常常当做食物的火葱 ， 这种葱的葱管是中空的 ， 的确有“中空外实”的特点 ， 而且用这种比喻也十分好记 。而后世医家李时珍也认为这种概述十分准确 。
清代医学家李延昰对于芤脉则进行了进一步的补充 ， 他说 ， “芤乃草名 ， 绝类慈葱 ， 浮沉俱有 ， 中候独空” ， 这样不仅用葱来形容芤脉的准确性 ， 又从另一个角度对芤脉的形态做了阐述 ， 打破了千年以来芤脉“有边无中”的横向形态 ， 提出了“中候独空”的纵向形态 ， 一下子把芤脉立体化了 ， 这可以说是一个伟大的创举 。
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【##这种脉象的形态与葱有点像，一旦出现之后，大多与出血或血虚有关】总体来说 ， 芤脉的形态究竟是什么呢？主要应该从两个层面来看 ， 首先是两边都有、中间独空的横向轴 ， 这也是处于浮脉状态下的芤脉；其次是浮沉俱有、中候独空的纵向轴 ， 这是芤脉的立体形态 。不过 ， 综合古今中医对芤脉的论述 ， 芤脉的真谛 ， 当记住“浮大而软 ， 绝类慈葱 ， 指下成窟 ， 浮沉俱有”十六字真言 。
2.芤脉与其他脉象鉴别
芤脉的形态比较特殊 ， 在临床中非常具有标志性 ， 不过也有一些脉象与之类似 ， 需要加以鉴别 。一般来说 ， 与芤脉类似的脉象主要有虚脉和革脉 ， 当然 ， 还有浮脉也需要鉴别一下 。浮脉、芤脉、革脉、虚脉主要都是在浮分比较多见 ， 芤脉是中空外实 ， 虚脉是浮大迟软 ， 革脉是芤弦相合 ， 而浮脉是泛泛在上、如水漂木 。所以 ， 只要仔细分辨 ， 还是可以辨别出来的 。
3.芤脉的临床意义
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对于芤脉的临床意义 ， 一般来说 ， 出现芤脉大多是失血之后 ， 如果没有失血而出现芤脉 ， 很可能是有失血的征兆 ， 或者是血虚的表现 。如果出现芤脉 ， 且有失血过多的情况 ， 那么一般会有这两种情况 ， 一是火热邪气侵犯三阳经络 ， 从而引起大量的吐血、呕血、鼻出血；二是火热邪气侵犯三阴经络 ， 从而引起便血、崩漏、尿血等 。
由于芤脉的形态是中空外实 ， 所以它在临床中的病机 ， 也存在外实内虚的情况 ， 尤其是失血过多 ， 或者是突然大失血 ， 不过这个时候出现芤脉则是脉证相符 ， 只要及时救治 ， 倒还有机会 。但如果是芤脉中带有散脉之象 ， 那就需要引起注意了 ， 这可能是一种难治的疾病了 。


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