【健康160】糖尿病是很有可能避免的，医生提醒：如果你能提早知道这8点
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本文由深圳市福田区风湿病专科医院黄新民主治医师原创
糖尿病是一组由胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 ， 可导致血管、肾脏、心脏、眼及神经等组织器官的慢性病变、功能衰退 ， 甚至能够引起急危重证的发生 ， 如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征 ， 从而威胁生命 。
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既然糖尿病会给患者带来这么多严重的后果 ， 那么寻求血糖达标的影响因素就非常重要了 ， 这些因素可以总结为以下8个方面：
1.饮食控制
糖尿病患者多食欲旺盛 ， 但因胰岛素缺乏或功能减退 ， 导致消化吸收的葡萄糖不能有效地转化为能量 ， 而在血液中蓄积循环 ， 引起代谢紊乱 ， 脏器功能受损 ， 因此饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础 ， 超重或肥胖的糖尿病患者 ， 应减轻体重 。
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不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量(＜800kcal/d)的营养治疗；不推荐糖尿病患者饮酒 ， 因为酒精可诱发低血糖的发生 。
目前提倡的饮食治疗模式是合理膳食 ， 即以谷类食物为主 ， 高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式 ， 合理膳食可以降低2型糖尿病风险20% 。
此外Meta分析多个国家研究的43万人群 ， 发现高畜肉摄入增加2型糖尿病发生风险20% ， 因此 ， 建议控制畜肉摄入量 。
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2.运动治疗：
运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位 ， 规律运动可增加胰岛素的敏感性 ， 有助于控制血糖 ， 减少心血管危险因素 ， 减轻体重 ， 提升幸福感 ， 对糖尿病高危人群一级预防效果显著 。
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【【健康160】糖尿病是很有可能避免的，医生提醒：如果你能提早知道这8点】流行病学研究结果显示：规律运动8周以上可将2型糖尿病患者HbA1c降低0.66%；坚持规律运动12~14年的糖尿病患者病死率显著降低 ， 推荐成年2型糖尿病患者每周至少150min（如每周运动5d ， 每次30min）中等强度的有氧运动 。
中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球 ， 运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应 ， 并定期评估 ， 适时调整运动计划 。
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3.吸烟：
吸烟与糖尿病、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变的风险增加相关 ， 有研究表明2型糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿 。
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4.药物治疗：
糖尿病患者在饮食和运动不能使血糖达标时应及时采用药物治疗 ， 而药物治疗不当也是血糖忽高忽低的重要原因 ， 主要可以概括为以下三点：
（1）药物选择不当：目前降血糖药有10余种 ， 其发挥作用的机制各不相同 ， 如果患者存在胰岛素抵抗 ， 而单独使用胰岛素促泌剂或者胰岛素 ， 效果往往不佳；1型糖尿病的患者胰岛β细胞破坏 ， 必须依赖外源性胰岛素治疗 ， 仅口服用药治疗是无效的；
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（2）药物剂量不合适：患者使用药物剂量过小或过大 ， 则会导致降血糖效果不佳或低血糖 ， 对于空腹血糖升高的病人 ， 除了可能与药物剂量过小有关以外 ， 也需警惕药物用量过大导致的低血糖后反跳性高血糖 。
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