新冠排毒研究：粪便中存在时间比呼吸道长，男性排毒比女性慢( 二 )
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不同种类组织样本与不同病毒载量
不同组织中的病毒载量存在显著差异 ， 在研究样本中 ， 呼吸道样本病毒载量最高 ， 其次是粪便样本 ， 血清样本病毒载量最低 。
通过局部加权回归分析 ， 研究人员发现 ， 在轻症组中 ， 疾病发作的第二周开始 ， 患者呼吸道样本中的病毒载量达到峰值；而在重症组中 ， 患者呼吸道样本中的病毒载量在第三、四周中继续升高 。
与重症患者呼吸道样本中的病毒载量变化趋势类似 ， 在疾病发作后的第三和第四周 ， 患者粪便样本的病毒载量最高 。
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出现症状以来 ， 轻症和重症患者呼吸道样本以及所有粪便样本中病毒载量的变化 ， 紫色代表重症患者呼吸道样本 ， 黄色为轻症患者呼吸道样本 ， 粉色代表所有患者的粪便样本
下呼吸道样本中病毒持续时间比上呼吸道更长 ， 峰值出现较晚
研究人员发现 ， 研究人员发现 ， 接受抗病毒治疗的类型和时间对病毒的持续时间和病毒载量没有总体影响。
在重症患者中 ， 连续接受糖皮质激素治疗超过10天的患者的病毒持续时间反而要比连续治疗少于10天的患者的病毒持续时间长得多 ， 其他不同的治疗方法对病毒载量也没有影响 。
目前 ， 糖皮质激素和抗病毒药物对SARS-CoV-2患者的治疗效果尚不清楚 。 研究者们强调 ， 由于没有分析抗病毒药物和糖皮质激素的类型和剂量 ， 当前无法评估抗病毒药物和糖皮质激素的作用 。
作者们表示 ， 下一步 ， 抗病毒药物和糖皮质激素的有效性需要通过更多多中心随机研究来验证 。
将重症患者分层分析后 ， 研究人员发现 ， 男性的病毒持续时间明显长于女性 ， 超过60岁的患者和男性患者的病毒持续时间更长。
病毒持续时间的性别差异原因除了男女免疫状态的差异外 ， 还可能与激素水平的差异有关 。 高龄患者病毒持续时间更长的部分原因是由于免疫衰老 ， 另一个原因是 ， 老年人的肺泡中新冠病毒“受体”血管紧张素转化酶2的含量较高 。
先前的研究发现 ， 患者上呼吸道样本中SARS-CoV-2的载量峰值出现在疾病的早期阶段 。但是 ， 研究人员发现在下呼吸道样本中 ， 新冠病毒的“排毒期（viral shedding）”持续时间更长 ， 并且峰值出现较晚 ， 在症状发作约两周后才出现高峰的排毒量 。
研究者们认为 ， 这些发现对于有效控制和预防新冠疫情很重要 ， 因为这表明对SARS-CoV-2患者的整个疾病过程都必须进行严格管理 。
基于研究结果 ， 作者们认为粪便排泄在SARS-CoV-2传播中的作用不容忽视 。但是 ， 在预防和控制SARS-CoV-2流行中 ， 粪便样本大规模检测的可行性同样需要全面而仔细的评估 。
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