『患者』本土传染75人，全市小区再封闭！医院感染内幕大揭秘，多个细节让人汗颜( 二 )
黑龙江省纪委监委17日下发通报 ， 对哈尔滨市近期新冠肺炎疫情防控不力的18名党员干部和公职人员追责问责 。 其中涉及三家医院 ， 哈尔滨市第二医院、哈尔滨市胸科医院、哈尔滨医科大学附属第一医院共计13人被给予处分 。
陈某君在哈医大被安排在8人间病房
4月6日 ， 陈某君被转送哈尔滨医科大学附属第一医院 。 转院过程中本可能发现疫情 ， 但这个机会再一次被忽略了 。
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据该院一位内部调查组人士介绍 ， 接诊医生对陈某君进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊 。 该医生注意到 ， 120运送人员未穿防护服 ， 据此判断陈某君应该不是新冠肺炎确诊病例 。 他在与其他医生微信交流后 ， 诊断陈某君为坠积性肺炎 ， 排除新冠肺炎可能 ， 没有要求其进行核酸检测 。
该人士说：“相关医生思想上麻痹大意 ， 过于自信 ， 继续错失机会 。 ”
当日 ， 陈某君被安排到呼吸内科住院 。 一位知情医生说 ， 呼吸内科医生对病人应该进行复核 。 但是 ， 安排病房时 ， 相关医生侥幸地认为 ， “前面都经过好几道关了 ， 不用担心” 。 于是 ， 陈某君被安排进入一个8人间病房 ， 而非单人间短暂隔离观察 。
而跨省的被感染的两例病例 ， 辽宁抚顺的确诊病例张某华 ， 在哈医大陪护父亲导致感染 ， 其父亲收治在呼吸一科9病室；内蒙古鄂温克旗确诊病例韦某某 ， 在哈医大一院住院 ， 收治在呼吸内科9号病房1号床 。
此外 ， 病房管理也存在短板 。 哈医大一院医务部主任彭相文说 ， 一些相关的规章制度没有真正落实 。 例如 ， “一患一陪一证”未有效执行 。 陈某的陪护人员多达3人 ， 且陪护证没有照片和芯片 ， 起不到身份识别作用 。 调查确认 ， 陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一 。
为何发生医院交叉感染？
? 1、陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天
哈尔滨卫健委有哪些措施防止院内感染再次发生？哈尔滨市卫健委副主任柯云楠接受了央视采访 。
柯云楠：院感发生后 ， 国家卫健委、哈尔滨市卫健委以及医院分别进行了调查和自查 。 初步分析导致院内感染的第一个因素是 ， 确诊患者（当时未确诊）的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天 ， 此休闲区离护士站很近；第二个因素是确诊患者需要进行大型辅助设备检查 ， 因此会离开病区 ， 对其他地方造成污染；第三个因素是医院公共服务设施 ， 比如开水间、密闭空间的电梯等 ， 这些因素导致发生院内感染 。
? 2、发热患者进入病房后 ， 虽经会诊但没有进行核酸检测
发现院内感染以后 ， 所有医护人员是否做了核酸检测 ， 结果如何？
柯云楠：首先医院在思想上麻痹 ， 在落实相关的规定和措施上不严格 ， 比如首诊负责制 ， 发热门诊把关不严格 。 其次 ， 发热患者进入病房后 ， 虽然经过会诊 ， 但没有进行核酸检测 。 如果当时做了核酸检测 ， 就能及早发现 。
防止院内感染再次发生？
医院停诊后 ， 病患分情况转移2000余人进行核酸检测
哈尔滨市第二医院停诊后 ， 目前情况如何？住院部大楼清空 ， 患者如何安置？
柯云楠：所有的医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者全部做了核酸检测 ， 大约检测了2000余人 。 现已完成了第一轮核酸检测 ， 除通报的确诊病例外 ， 其他人员核酸检测都呈阴性 。 第二轮核酸检测正在开展 。
哈尔滨市第二医院发生院内感染事件后 ， 哈尔滨市疫情防控领导小组和疫情防控指挥部高度重视 ， 采取了果断的措施 ， 包括对病区进行封闭 ， 停止接受患者 ， 严格控制人员出入 。 医院在疾控部门的指导下 ， 组织100多人利用两天半的时间对整个院区进行全面消杀 。
住院部大楼清空后 ， 患者安置分为两部分：有基础疾病的患者从医院的门诊外科综合楼 ， 转移到无污染的内科综合楼；符合出院标准、病情较稳定的128名患者安置在宾馆进行集中隔离 。 医院在隔离宾馆配有医护人员 ， 并提供口服药物以及简单的医疗设备 。
病人到医院后先要经过预检、分诊、筛查
柯云楠：第一 ， 进一步加强首诊负责制 。 病人到医院后先要经过预检、分诊 ， 发现发热患者要转送到发热门诊进行进一步的筛查 。 在筛查过程中 ， 牢牢把握三件宝：测温、扫码、戴口罩 。 同时在预检、分诊过程中 ， 要核对患者身份信息、预约诊疗信息 。
第二 ， 哈尔滨市出台了《关于进一步加强疫情期间医院流程管理和感染防控工作的紧急通知》 。 这个紧急通知在过去“严八条”的基础上又增加了新措施 ， 包括预约诊疗、发热门诊筛查（CT、血常规、核酸、抗体检测） 。 只有这些检测都没问题 ， 患者才能入院 。
第三 ， 患者进入病区后 ， 严格执行分区管理 。 病区主要分为三个区 。 第一个叫过渡区 ， 也就是患者入院后继续留观一段时间的区域 ， 然后再进入普通病房 。 如果在普通病房发现患者有发热、咳嗽等症状 ， 再将患者安置到应急隔离病房 。 通过过渡区、普通病房、应急隔离病房的分区管理 ， 减少感染风险 。
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