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「文馫」脂肪肝的营养膳食治疗



「文馫」脂肪肝的营养膳食治疗
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【「文馫」脂肪肝的营养膳食治疗】

引起脂肪肝的原因：以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎引起的脂肪肝较多 ， 其他有酒精性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒及营养不良性脂肪肝 。
促进脂肪肝形成的有关因素有：（1）摄入脂肪过多 ， 使进入肝脏的脂肪酸过多；（2）肝内从碳水化合物或氨基酸转化生成的甘油三酯增多或氧化减少；（3）脂蛋白合成减少或释放障碍 ， 引起甘油三酯在肝脏蓄积 。
脂肪肝的一般治疗包括消除病因、治疗原发病 。
饮食治疗原则：控制总能量 ， 限制脂肪摄入 ， 肥胖者控制体重 ， 维持理想体重 ， 必要时结合药物治疗和增加运动锻炼 。
1. 控制能量摄入：能量摄入过多可使脂肪合成增多 ， 加速肝脂肪病变 ， 应适当控制能量 。 肥胖或超重者要控制或减轻体重 ， 每日能量控制在20—25kcal/kg 。 但不能骤然剧减 ， 以免患者不适应 。
2. 适当提高蛋白质供给量：高蛋白饮食有保护肝功能、促进已损坏的肝细胞修复和再生的作用 ， 还可提供蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸、赖氨酸、色氨酸和胆碱等抗脂肪肝因子 ， 使肝内合成的脂蛋白将甘油三酯顺利运出肝脏 ， 防止肝内脂肪浸润 。 故每日供给蛋白质 1.5g/kg左右为宜 。 可选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、兔肉、煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等食物 。 许多氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸、赖氨酸、色氨酸都有抗脂肪肝作用 。 高蛋白膳食可提供抗脂肪肝因子 。
3. 适当控制碳水化合物：碳水化合物摄入过多易导致肥胖 。 摄入过多的碳水化合物能刺激胰岛素分泌 ， 使肝脏合成甘油三酯增多 ， 增加肝内脂肪堆积 。 所以碳水化合物应小于总能量的55% 。 最好选用粗粮、米面、小米等粮谷类 ， 不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心 。
4. 控制脂肪和胆固醇：每日脂肪占总能量<25% ， 因脂肪过多对肝病不利 ， 可影响胆固醇水平 ， 还能在肝内沉积 ， 妨碍肝糖原合成 ， 并使肝功能减退 ， 故应限制脂肪摄入量 。 可采用植物油 ， 因其不含胆固醇 ， 且所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸可以阻止或消除肝细胞的脂肪变性 ， 有较好的去脂作用 。 应避免动物油（鱼油除外） ， 限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物 ， 每日胆固醇摄入量小于300mg 。
5. 补充维生素、矿物质和食物纤维：多进食富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果 ， 有助于维持病人的正常代谢 ， 加速肝细胞修复 ， 帮助病人康复 。 蔬菜、水果还富含膳食纤维 ， 可以减少胆固醇的形成 ， 减少脂肪和糖的吸收 ， 从而起到降低血脂、血糖的作用 。 膳食不宜过分精细 ， 主食应粗细杂粮搭配 。 对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者应限制钠盐 。
6. 戒酒 ， 少吃刺激性食物 ， 忌用肉汤、鸡汤以及辛辣调味品 。
7. 烹饪方式：采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方式 ， 忌油炸、煎、炒的方法 。


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