东方医院：“孩子的事没有小事” 东方医院为3岁慢性胰腺炎患儿完成高难度手术
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图说：儿童医院麻醉师为小园园做麻醉准备 医院供图（下同）
【东方医院：“孩子的事没有小事” 东方医院为3岁慢性胰腺炎患儿完成高难度手术】近日 ， 3岁的园园在同济大学附属东方医院内镜中心接受了人生第一台手术——因反复腹痛 ， 她被家人从安徽带到上海 ， 辗转多家医院后 ， 在上海市儿童医院确诊为慢性胰腺炎 。由于已经发作过多次 ， 胰管扭曲狭窄、胰管结石形成 ， 经儿童医院外科主任刘江斌治疗后 ， 症状得到明显缓解 ， 需进一步手术治疗 。她随后来到东方医院 ， 由内镜中心主任徐美东完成了内窥镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）胰管结石取出及支架置入术 。
年幼的园园刚到东方医院就引起了内镜中心医护人员的注意 ， 她接受检查时不哭不闹 ， 一直睁着大眼睛冷静观察陌生环境 ， 那种镇定却又软萌的样子俘获了在场所有人 。确定手术时间后 ， 徐美东召集团队开了个短会：“孩子太小 ， 我们尽量多考虑一些 ， 术前安抚和术中防护 ， 都要做到位 。”
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图说：徐美东为小园园进行ERCP手术
手术开始前 ， 内镜中心护士长叶静较早就从家长手中接过园园 ， 一直抱在怀里 ， 在走廊上来回走动 ， 和她聊天 。当园园要离开家长单独留在手术室时 ， 她已很熟悉这群“陌生”的叔叔阿姨了 。
刚进手术室 ， 有多年高难手术经验的徐美东又再次提醒护士 ， 在开始前找好防护服帮园园遮盖好非手术照射区域 ， 将射线暴露的影响降到最低 。手术一开始 ， 常规进镜从口腔起 ， 徐美东就小心翼翼 ， 轻声提醒团队人员：“你看这就是3岁孩子的扁桃体 ， 多么嫩 。”内镜通过食管、胃、十二指肠降部上段见乳头 ， 摆正镜身、插导丝 ， 一气呵成 。由于园园的胰头部胰管扭曲狭窄 ， 困难出现在导丝寻找进入胰管这个步骤 。ERCP手术室外的监视屏上 ， 导丝在扩张的胰管内灵活地来回试探几个回合后 ， 瞬间越过胰管结石影滑到胰管远端——那是徐美东屏气凝神目不转睛的瞬间 。导丝到位 ， 手术成功了一多半 ， 之后 ， 徐美东循导丝将胰管结石取出 ， 以胆管支架置入扩张的胰管 ， 释放在位后复查 ， 手术顺利结束 。
“手术不是我遇到过最困难的 ， 只是 ， 这么小的孩子 ， 真是有点不忍心 。”脱下厚重的铅衣和防护服 ， 徐美东不由感慨 。而合作的护士长叶静也说 ， 不怕配合时主任发飙 ， 就怕他屏气 ， 这一次 ， 大家都为孩子打了小心翼翼的一仗 。
“儿童胰腺炎发病率低 ， 多表现为持续性腹痛、淀粉酶和脂肪酶升高等 ， 多由其他部位的病毒或细菌感染或胆管先天结构异常、高脂血症等引起 ， 以内科保守治疗为主 ， 其中胆胰管发育异常、oddi功能异常、胆管结石等引起的胰腺炎需行内镜下ERCP治疗 。”徐美东介绍 ， 像园园这样的情况 ， 如果不做ERCP取出胆管结石祛除病因 ， 慢性胰腺炎会反复发作 ， 孩子因为腹痛不能正常进食 ， 甚至可能影响以后的生长发育 。
胰管结石取石操作是ERCP技术里的高峰 ， 难度较高 ， 而儿童由于其特殊生理状况 ， 儿童内镜下的ERCP更需要精细操作 ， 以免出现并发症 。“我们和儿童医院以及儿科医院密切合作多年 ， 儿童内镜手术已经很熟练了 ， 但每一次 ， 都还是严阵以待 ， 毕竟 ， 孩子的事没有小事 。”徐美东如是说 。
新民晚报采访人员 郜阳 通讯员 孙钰
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