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产科@红斑狼疮孕妇冒险生子，险险挺过鬼门关，一口汤饭差点又要了命……( 二 )


对于赵红的两项异常指征 ， 美丽班·买买提祖农也已预料到 ， “系统性红斑狼疮本身就可能累及患者各脏器 ， 比如心脏、肾脏以及血液系统、呼吸系统等 ， 引起不同程度的损害 。
”这类患者本就不适宜怀孕 ， “若要怀孕 ， 一定要在病情稳定期 ， 在主管医生的指导下 ， 才能怀孕 。 ”美丽班·买买提祖农说 。
而赵红目前的情况 ， 主要是系统性红斑狼疮合并妊娠引起的 。
美丽班·买买提祖农针对赵红的病情做了详细解释 。
红斑狼疮累及患者心脏 ， 影响心功能 。 在这种情况下 ， 负担患者本身 ， 心脏就有些吃力 。 如今患者怀孕 ， 同时承担孕妇和胎儿的供血 ， 在心功能不全的情况下 ， 心脏只能超负荷 ， 才能保证血液供给 ， 所以脉搏高出正常值 。
她的这种情况也得到产科主任黄莺的密切关注 。
心跳加速依然无法保障全身及胎儿血液供给的需求 ， 人体内的正常机制就会发出一条指令 ， 命令提高血压 ， 让血跑得快一点 ， 以维持人体血液的正常循环 ， 就会出现血压不断升高 。
“长时间如此 ， 就形成了恶性循环 ， 不仅加速心衰 ， 还会出现高血压并发症 。 ”美丽班·买买提祖农说 ， 赵红不仅出现了重度先兆子痫、肺动脉高压 ， 还因为妊娠高血压出现了视网膜病变 ， “若再不进行干预 ， 她就要失明了 。 ”
而赵红目前表现的这些症状 ， 均是因为妊娠引起 ， “解铃还须系铃人！”黄莺表示 ， 唯一的解决办法 ， 就是终止妊娠 。
过饱引心衰 多学科施救保母子平安
但鉴于赵红的情况 ， 立即进行剖宫产手术是不行的 。
情况危急 ， 下一步怎么办？作为自治区3大急危重症孕产妇救治中心之一 ， 自治区人民医院产科团队曾在一个月内将7名系统性红斑狼疮孕产妇从死亡线上拉回 ， 救治经验十分丰富 。
产科主任黄莺随即与风湿免疫科、心内科、麻醉科、肾病科、呼吸与危重症医学中心、重症医学科等专家联合对赵红进行会诊 。
产科@红斑狼疮孕妇冒险生子，险险挺过鬼门关，一口汤饭差点又要了命……
本文插图
由黄莺主刀 ， 为患者施行剖宫产手术
专家会诊后的建议是 ， 暂时给予硝酸甘油+氯化钠注射液起泵 ， 并根据血压调节 ， 适当予以利尿、补充白蛋白治疗 。
两个小时后 ， 赵红身体各项指征趋于平稳 。 在全麻的状态下 ， 黄莺与美丽班·买买提祖农对她进行剖宫产手术 。
术中 ， 黄莺发现 ， 赵红的胎盘有1/4早剥 。 胎盘早剥是一种非常严重且常见的疾病 ， 对胎儿的健康影响非常大 ， “胎盘早剥跟妊娠合并高血压、肾脏疾病都有关系 。 ”
不到半小时 ， 黄莺和手术团队们就从赵红腹中取出一名男宝 ， 体重1.2公斤 。 由于宝宝未足月就已出生 ， 还不能自主呼吸 ， 立即就被接到新生儿病房 ， 进行救治 。
而手术室内 ， 赵红的状态也不容乐观 ， 由于心功能不全 ， 随即被送往重症监护室 ， 进行强心、利尿、降压等对症治疗 。
3天后 ， 赵红情况基本稳定 ， 再次转回产科病房 。 产科医护人员和赵红本人都以为 ， 危险已经解除了 。 没想到 ， 丈夫送来的一碗可口汤饭 ， 差点再次要了赵红的命 。
原来 ， 转入产科病房后 ， 赵红和丈夫都以为不会再有大危险了 ， 开心地吃了一大碗汤饭 ， 吃得过饱引发急性心衰 ， 不得不再次住进重症监护室 。 一周之后 ， 赵红病情平稳出院 ， 而宝宝由于体重太小 ， 依然留在医院新生儿科由医护人员照看 。
赵红在家坐月子期间 ， 产科医护人员就多次叮嘱她 ， 在家好好静养 ， 每顿饭吃七八成饱即可 。
这次到自治区人民医院做产后复查 ， 赵红整体恢复得不错 ， “这是我第一次也是最后一次要孩子 ， 感谢自治区人民医院的医生护士 ， 让我们母子平安 。 ”
接下来 ， 她要做的 ， 不仅需要定时到风湿免疫科随访 ， 半年后还要做心脏介入手术 ， 对系统性红斑狼疮引起的并发症做进一步治疗 。


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