新冠病毒阴影下的瑞典“特色”防治( 二 )
三 选择性、误导性的科普宣传有句话是 ， 科学是没有国界的 ， 科学家是有国界的 。 我们也可以说 ， 病毒是不讲政治的 ， 但科学家讲政治 。 瑞典的首席流行病学家、瑞典公共卫生署主管Anders Tegnell（以下简称安某人）为瑞典政府的决策提供科学建议 ， 而该流行病学家常常语出惊人 ， 全然不顾已有的中国和意大利等国的科研和事实经验 。 例如疫情初期其断言儿童不易感 ， 不传播新冠 ， 不用关学校 ， 很快我们就知道瑞典确诊的病人从0岁到99岁都有 。安某人还断言潜伏期不传播 ， 没症状都可以上班上学 ， 不用隔离 ， 后来安某人也改口承认潜伏期后期也传播了 ， 但是仍然不支持隔离封城 ， 因为他觉得已经太晚了作用不大了 。 安某人还说跟新冠病人同处一室不需要防护 ， 保持社交距离足够 ， 事实是很多新冠患者是家庭聚集发病的 。 中国的普通老百姓都知道的常识 ， 安某人硬是按自己的解读随意歪曲 。 作为瑞典最权威的可以影响政府决策的流行病学家 ， 笔者不认为安某人只是缺乏基本的科学素养 。1. 要求民众减少聚集靠自觉 。 瑞典人独特的瑞典模式应对新冠疫情的一个重要特点是全靠自觉 。 瑞典流行病学家安某人说强迫隔离效果不好 ， 自愿隔离才会真的隔离 ， 所以政府不能要求隔离 ， 要让民众自发选择 。 瑞典首相全国讲话也多次提到了每个人自己的责任 ， 如果每个人都自觉就可以战胜病毒云云 。按照瑞典的规定 ， 每个人如果有发烧咳嗽或其他感冒症状或呼吸道症状 ， 就应该自我在家休养隔离 ， 直到症状消失两天后方可重新上班 ， 这样包括新冠轻症患者在内的所有呼吸道感染患者就会在家 ， 不会出门到处传播病毒 。瑞典还呼吁可以在家上班的尽量在家上班 ， 尽量减少出行减少人员聚集 ， 乘坐公共交通工具时自动散开 ， 不要扎堆 ， 去超市尽量错峰出行 ， 各处保持间距 。 按照想象中的场景 ， 北欧距离似乎完美 。现实世界则完全是另一种情形 。 以斯德哥尔摩为例 ， 因为部分人确实在家工作 ， 乘坐公共交通工具的人流有所减少 ， 公交公司马上减少了公交和轻轨的班次 ， 结果上班高峰期的公交马上恢复了人挤人的喧闹 ， 而且不时有人剧烈咳嗽 ， 还有几乎所有人都不带口罩（零星的戴口罩的还是可见的 ， 也不一定都是亚洲面孔） 。 这里还有一些小插曲 ， 因为太多人抱怨公交系统拥挤不利于抗疫 ， 所以政府官员强力表态 ， 让休病假休年假的司机都回去上班 ， 不能随意请假 。 可是表态后现实并无太大改观 ， 因为车还是那些车、人还是那些人 ， 而司机工会出来澄清 ， 司机只是背锅而已 ， 公交公司的司机充足 ， 甚至有临时司机可被派遣 ， 但是车次减少是上边的决定 ， 司机们并没有接到去上班的通知 。
瑞典在压力下把人群聚集的上限从500人降到了50人 ， 不过看一下规定 ， 几乎只有抗议游行等少数活动受50人的限制 ， 绝大多数活动如学校、公共交通、工作场所、公司活动、健身房、超市、聚会聚餐、葬礼、商业购物中心、广场等均不受50人的限制 。 在不停课、不停工的现实下缩减公共交通工具班次的情况下明显会增加传染新冠病毒的风险 ， 斯德哥尔摩市因此遭到来自多方的批评 。 庆幸的是在压力之下最近两周斯德哥尔摩已经重新调整公交车、地铁和城内火车班次 ， 目前公共交通工具内的拥挤程度已经较上图中明显缓解 。2. 耗材多少决定指南推荐的防护级别 。 相比国内医护人员全套的防护设施 ， 瑞典医护人员的防护可谓寒酸 。 开始时防护设备充足 ， 推荐面罩口罩长袖防护服和手套 ， 后来FFP2或3的口罩不够 ， 很快推荐变成了外科口罩 ， 再后来长袖的防护服不够 ， 变成了普通无袖的塑料围裙 ， 现在口罩也不够了 ， 指南马上要变成只戴面罩不戴口罩 ， 各个省的传染病专家已经在本周星期五达成一致 ， 就等着国家疾控周一出台一个国家统一标准把不戴口罩的指南给最后敲定下来了 。 在瑞典第二大城市哥德堡最大的医院要求医护人员在没有口罩等基本防护的情况下处理疑似病例 。 当然其实斯德哥尔摩早就如此 ， 缺乏防护措施是普遍情况 。
目前的防护标准据说可以对接流感的防护 ， 与新冠病人交谈时甚至不需要任何防护 ， 只要保持社交距离就好 。 只有进行气管插管等气道管理时才需要用FFP2或3等高等级的口罩 。 医护人员各个人心惶惶 ， 担心自己变成人肉盾牌 。 有医生呼吁政府官员亲自按目前防护标准在临床一线体验一小时以自我验证效果 。已经出现了急诊医生因为防护不足而感染新冠 ， 目前正在呼吸机抢救的情况 。 不少医生直言 ， 瑞典的指南不是基于科学 ， 而是根据库存有什么就推荐什么 。 当然瑞典考虑问题还是很长远的 ， 在刚刚出现死亡人数时就出台了尸体处理的指南 ， 而且对于存放尸体的冷库等提前做出了规划 ， 不过随着防护用品的短缺 ， 处理尸体和新冠病人的衣物和垃圾时也不需要特殊防护了 ， 而是推荐常规处理 。目前医护人员即使密切接触新冠患者只要没有症状继续上班 ， 有症状就要在家休息直到症状消失后两天 ， 只有病情重到需要住院的程度才会得到检测 ， 跟普通群众一样的检测门槛 ， 随着病人的增多 ， 以后会不会感染和病假的越来越多 ， 需要后续观察 ， 同时医护人员感染后会传染更多的病人带来更大规模的传播 ， 而且减少医院处理病患的能力 ， 不过好消息是斯德哥尔摩已经有超过五千人报名志愿者支持医疗系统 ， 以后可能也会学习意大利 ， 让医学生加入以增加人手 。瑞典在斯德哥尔摩和哥德堡也在建战地医院 ， 同时扩大现有重症床位 ， 不过已经千疮百孔深陷裁员危机并且在私有化道路上越走越远的医疗系统到底能在崩溃前撑多久也是个未知数 。 家政业因为缺少防护也已经出现了病假增多的情况 ， 而不同地区的多个养老院也发现了新冠确诊的老人 。四 歧视老年人和移民群体在开始瑞典疫情比较轻时 ， 瑞典就着重强调意大利重症和死亡的几乎均为65岁以上老年人 。 因为瑞典人法定最低退休年龄是65岁 。 瑞典从上到下一直在宣扬保护老年人 ， 老年人不出门 ， 让中青年和少年儿童群体免疫以保护老年人 ， 却不顾及这里边的逻辑漏洞——如果病毒在社会中大肆传播 ， 老年人如何独善其身？购物需要去超市 ， 老年人不可能不去超市购物 ， 否则生活无法继续 。 即使在瑞典很多老年人确实有家政服务人员可以上门服务 ， 家政人员全是中青年人 ， 而且因为工作环境不好家政公司雇员不稳定等原因 ， 家政人员还经常更换 ， 有老人一周内接受了20位不同家政人员的服务 ， 家里都快成菜市场了怎么隔离呢？现在偶尔有老年人出门晒太阳或购物 ， 还会被批不顾大局不听话 ， 不把在家隔离当回事 。 而年轻人几乎可以不受限制的照常生活 ， 甚至还有人继续开派对 。而事实证明 ， 瑞典的疫情已经大规模在老年病院扩散了 。 根据新闻报道截止4月1日 ， 斯德哥尔摩的老年病院已经有三分之一感染了新冠病毒 。 4月2日 ， 上文中提到的瑞典公共卫生署主管Anders Tegnell公开承认导致疫情在老年病院传播是失败的（erkänner misslyckande） ， 但他拒绝为其承担个人责任 ， 因为这是集体决策的结果 。 我选用了谷歌的截图 ， 是因为相关媒体《晚报》后来修改了公开承认错误的标题 ， 修改后的标题成为疫情传播到了90个县的老年病院（瑞典一共有290个县 ， 注意这是4月1、2日的数据 ， 已经过时） 。之所以修改标题大概是不愿意向公众传递出瑞典做了错误决策的信息 ， 虽然文章中依然保留了这句话 ， 但相信对公众心理学有所认识的人都应该知道写在标题中对信息传播的影响有何区别 。
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