「皮肤健康学院」警惕外用糖皮质激素的4个误区,切勿盲目夸大激素的作用( 二 )


「皮肤健康学院」警惕外用糖皮质激素的4个误区,切勿盲目夸大激素的作用
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皮肤的厚薄会影响到药物的渗透 , 根据不同部位皮肤的厚薄可分为:
①极高渗透区(面部、会阴部) , 应谨慎使用弱效激素;
②高渗透区(头颈、腋、肘、腘窝) , 可用中、弱效激素;
③中渗透区其他部位可用强、中效激素;
④低渗透区(掌、跖、肘、膝伸侧) , 避免长期使用超强效激素 。
同样在不同部位激素的吸收率也是不同的 , 掌跖 0.1%;前臂 1%;头皮 4%;前额 6%;面颊 13%;阴囊 42%[2] 。
可见在皮肤薄嫩部位如面部、会阴部 , 对糖皮质激素具有较高的渗透性和有高吸收率 , 因此使用激素时应当更为慎重 , 注意使用疗程 , 减少激素的副作用和依赖 。
- 3. 外用时间过长 -
长期的使用糖皮质激素很容易引起激素的副作用和激素的依赖 , 那么什么多长时间认为是长期使用呢?

「皮肤健康学院」警惕外用糖皮质激素的4个误区,切勿盲目夸大激素的作用
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一般认为使用高效糖皮质激素时间>20 天 , 低、中效糖皮质激素>2 个月 [5] , 可见要达到长期还是需要相当的一段时间的 。
通常在治疗疾病时使用激素类药膏短期就可以控制疾病 , 从而使用其他药膏替代激素类药膏 , 避免引起副作用和激素依赖 。
- 4. 不合格化妆品的使用 -
将糖皮质激素掺进化妆品中 , 可达到所谓「特效嫩肤、美白」的作用 , 长期使用此类化妆品后会产生依赖 [5]。

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有人问护肤产品中真的有激素吗?
空说无凭 , 来了解了解以下几组数据您就知道了 。
有研究通过依据国家标准检测方法 GB/T24800.2-2009《化妆品中 41 种糖皮质激素的测定检测》检测 2014 年至 2016 年市场流通的 110 个批次面膜样本 。
其中阳性样品为 20 个批次 , 不合格率约为 18.2% , 大部分阳性产品可检测出 1 种激素 , 有 2 个样品中同时检出 2 种激素 。
检出的激素种类主要有氯倍他索丙酸酯、倍他米松、地塞米松、曲安奈德醋酸酯、莫米他松糠酸酯等 。
其中氯倍他索丙酸酯为强效激素 , 检出率高达 14.5% , 检出含量在 10~200ug/g 之间 。 其次为曲安奈德醋酸酯 , 检出率为 2.7% , 检出含量高达 350ug/g 。
根据购货渠道的分析发现 , 含激素的产品主要来源于微商、美容院及网购 [6] 。
另一项研究对客户送检的 50 款 「合格」面膜(按 GB/T24800.2-2009 标准方法检测 , 41 种糖皮质激素的检测结果均为阴性样品) 。
做除国家标准方法的同时加 12 种 「国标外」 糖皮质激素共 53 种糖皮质激素筛查分析 ,其中 11 款检出地索奈德 ( 含量为 5.6~106 mg /kg), 5 款检出氟轻松 ( 含量为 4.3~65.6 mg /kg) , 激素检出阳性率为 32%。
实测结果表明 , 仍有不良厂商为了规避监管 , 添加了现行国标方法监测范围之外的糖皮质激素 , 以期达到速效美白祛斑的功效 [7] 。
今年 2 月广东省食品药品监督管理局在化妆品安全专项整治行动 , 经监督抽检发现标示为「美颜宝? 特级美容去斑膏」等 67 批次产品存在非法添加禁用物质问题 , 属于非法产品 。
其中有 23 批次中非法添加含激素 , 占所有非法添加禁用物质的 34% 。 可见商家非常「热衷」于在化妆品中添加激素成分 , 提示大家选购产品时需要做好甄别 。
【「皮肤健康学院」警惕外用糖皮质激素的4个误区,切勿盲目夸大激素的作用】有人说 , 使用激素的最高境界 , 是最大化正作用 , 最小化副反应 。 作为皮肤科医生 , 我们该把这些观念牢记于心 , 帮助病人合理使用激素 , 「敢用 , 而不滥用」 。?


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