发病后约10天为新冠肺炎转归分水岭！专家分享重症患者救治关键点( 二 )
“气阴不足的患者容易发展为重型，专家组提出早期就用补法，叫逆流挽舟;极期肺部炎症加重喘憋明显，要用抗渗凉血解毒，叫截断扭转;极期之后要培土固金，重建脾胃肠道功能 。”李秀惠说，北京这次抗疫救治，中医和西医相互借鉴、相互认同，优势互补，摸索出中西医协同治疗的一些切入点 。如在危重型患者救治中，西医用激素可以抑制炎症因子，降低体温，但是激素也抑制机体免疫功能，这时中医要加强扶正药物，提高机体抵抗力，减少细菌真菌感染机会 。
此次新冠肺炎中医从治疗方法有创新探索 。李秀惠说，在治疗消化道出血时突破治疗禁区首次应用了灌肠法 。比如，有一名使用ECMO的危重型患者反复便血1个月，中医辨证给予中药黄土汤并配合鼻饲、灌肠，使患者便血稳定下来 。另外，还突破了以往认为中医疗效不明确就不用的观念，制定了针对成人、儿童、有基础病等不同人群的中药扶正防疫方案，给定点医院发放服用中医预防饮，取得了治未病的好效果 。
床护比1：5 精细化护理
俗话说：三分治疗，七分护理 。这是对医疗实践的科学总结，也是救治新冠肺炎患者的重要环节 。
疫情发生以来，北京市为发挥好医疗与护理的协同作用，特别是做好重症患者的密切监测和整体护理，北京市建立了由多家医院多名重症护理专家组成的专家组，每日通过视频会诊的形式对危重症患者的护理进行指导，统一流程标准，开展评估，标准化、规范化、同质化开展危重症患者护理工作 。进一步提高治愈率，降低病亡率 。
北京地坛医院护理部主任张志云介绍，疫情发生后，北京市先后组织10余家医院数名技术能力强、危重症护理经验丰富的专科护士支援定点医院重症医学科，床护比由1：2.5提升到1：5;确保对危重患者实行一人一策专人护理，并均衡各班人力配置，保证护理同质化、连续化 。
依据国家卫生健康委、中华护理学会发布的《新冠肺炎重型、危重型患者护理规范》《新冠肺炎护理要点》，北京细化定点医院危重症护理规范与措施，针对每一名危重患者制定护理计划，计划中涵盖患者的各项治疗、主要护理措施要点、康复训练和作息等，严格计划落实和交接班，定期评估效果，及时调整计划，确保危重患者得到精细化、有效的护理，最大限度促进患者康复 。
【发病后约10天为新冠肺炎转归分水岭！专家分享重症患者救治关键点】 在此次危重症患者中，北京护理团队总结经验，改进和优化危重症患者护理措施 。比如，改进俯卧位通气中体位管理，重点加强额面部、胸部等皮肤的减压保护，有效地增加了俯卧位通气时长，提高患者氧合指数，降低患者皮肤损伤的风险;在危重患者中将常规胃管替换为空肠喂养管，有效保障患者营养支持的同时减少误吸发生 。
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