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「二十一世纪商业评论」中医“把脉”的原理是什么？( 二 )

三、粗细

「二十一世纪商业评论」中医“把脉”的原理是什么？
本文插图

只知道脉的力度还不够 ， 还有一个小动作 ， 用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几下 ， 感知脉管的宽度 ， 通俗的说就是看看脉有多粗大或者多细小 。
因为正气津血足了 ， 要流动 ， 要往外输送 ， 不仅力量会大 ， 要求输送管道（血管）的空间也得大 ， 否则正气足了但空间不够 ， 不能及时地往外送 。 所以仲景说“阳明脉大” ， 阳明是多血多气的 ， 要输送它 ， 脉管就得大 。 以此类推 ， “细”当然就是气血不充沛了 。
但这里有些特殊情况 ， 临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子 ， 为什么呢？这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了 。
气血是互为阴阳的两个东西 ， 气主要管输送 ， 把血灌输到全身 ， 所以它属阳 ， 主动、主扩张；血属阴主滋养 ， 它有个很实在的形体（液体） ， 看得见摸得着；脉的力量或粗细是气血共同的功劳 ， 但血侧重于脉的力量 ， 气侧重于脉管的粗细 。 它们都强 ， 脉就粗而有力；都衰 ， 就细而无力；气衰血强 ， 脉就细而有力；气强血衰 ， 脉就粗而无力 。 所以粗细还要有没有力气连着一起看才行！
中医就是根据这个判断该用气分药还是该用血分（阴分）药 。 比如 ， 现代人常说阴虚、要养阴 ， 吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药 ， 但如果你的脉细 ， 吃这个就很可能会长痘痘；有的人喜欢吃补气药 ， 人参、黄芪 ， 但如果你的脉粗 ， 吃了就会上火、失眠、烦躁 。 当然 ， 这也只是一般的规律而已 ， 中医用药还要考虑很多细节 ， 这里不多讲 。
四、快慢
脉跳多快算正常？《素问?平人气象论》里说“人一呼脉再动 ， 一吸脉再动 ， 呼吸定息 ， 脉五动 ， 闰以太息” ，就是说一个正常人 ， 呼吸节奏是固定的 ， 一呼一吸之间 ， 脉应该跳四次 。
说得好像挺简单、挺实用 ， 但实际上很难把握！人呼吸有快有慢 ， 究竟以谁的为标准？西医在这方面的研究给了中医很大帮助 。
据西医的研究结果 ， 一个正常的成年人 ， 脉的跳动频率是在每分钟75次左右 ， 老年人会相对慢些 ， 年轻人会相对快些 ， 婴儿更快 。 有了这个标准 ， 快慢就好定了：没能达到标准次数的 ， 就叫慢；超过标准次数的就属于快 。
判断快慢有什么意义呢？《难经》有云：“数则为热 ， 迟则为寒” ， 就是说：快 ， 表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态；慢 ， 表示抗病机能已经相当疲惫 ， 进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态 。
中医根据脉搏的快慢选择治疗策略 ， 快 ， 就积极配合袪邪 ， 给身体提供足够的粮草和弹药！慢 ， 就先考虚扶正 ， 不急于攻邪 。 它自己都不想战斗 ， 硬把粮草弹药塞给它逼它上前线 ， 到时候不是投敌就是做逃兵 ， 先做思想工作 ， 激起它的战斗情绪 。
五、停跳 ， 很危险！
停跳 ， 我们可以简单的理解为脉“开小差”了 ， 分三种类型 。
1.有规律的停跳
比如 ， 跳五下停了 ， 停完再跳 ， 又是跳五下就停了 ， 很有规律 。 这种脉象必然会伴随这些症状：心悸明显；胸闷；手脚发麻；头晕眼花；眼睛发胀 。 不一定全有 ， 但胸堵、心悸是必有的 。
这种脉象说明：“这个病人有心脑血管的问题 ， 至少目前心或脑的供血情况有异常！”这是一个警告 ， 如果不理会它 ， 就可能出更大的毛病 ， 轻者晕厥 ， 重者中风、脑溢血 ， 更严重就是猝死！
这种脉象青壮年人比较常见 ， 一般是疲劳过度、消耗太过 ， 例如连续熬夜工作 ， 超长时间玩电脑打游戏、打麻将 ， 又或者是下利的病人利得太厉害了 ， 吃发汗药吃过了吃错了 ， 大汗不止 ， 出现虚脱的表现 。 一般比较容易恢复 。


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