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「心语红河」红河州第三人民医院：因症施治去喉疾去癌保声两不误



「心语红河」红河州第三人民医院：因症施治去喉疾去癌保声两不误
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喉癌是耳鼻咽喉常见的恶性肿瘤 ， 在耳鼻喉科恶性肿瘤中发病率居第3位 ， 仅次于鼻咽癌、鼻窦癌 ， 是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发肿瘤 ， 占全身肿瘤发病率的1％～5％ ， 近年来其发病率有增高趋势 。 红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院开展新型微创、去癌保声新技术 ， 最大限度的保留了患者的喉功能 ， 避免了全喉术后终身失语、终身戴管的痛苦 ， 近期又有两名喉癌患者成功接受该手术 。

「心语红河」红河州第三人民医院：因症施治去喉疾去癌保声两不误
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今年49岁男士显某 ， 因声嘶1-2年加重2月 ， 在外院用药后无好转 ， 慕名来到红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院耳鼻喉-头颈外科 ， 找到了崔振英主任 。 经过喉镜检查：患者右侧声带可见白色假膜覆盖 ， 表面粗糙 ， 双侧声带充血 。病理报告：高分化鳞状上皮病变伴局部癌变 。 颈部淋巴结B超及喉部CT及磁共振增强均提示无淋巴结转移 ， 综上考虑喉鳞状细胞癌 ， 声门型T1aN0m0 。 崔振英主任考虑到患者早期声门型喉癌诊断明确 ， 在治疗时侧重于对病灶的彻底清除的同时 ， 还要尽可能的保证喉部结构的正常 ， 使其术后喉部功能受影响较少 ， 决定采用低温等离子射频消融技术为患者手术 ， 这种新型的微创技术 ， 应用等离子低温瞬间对肿瘤及基底部组织进行消融 ， 可以避免传统开放性手术带来的巨大创伤 。 手术顺利进行 ， 冰冻切缘阴性 ， 术后第1天 ， 患者便可正常进食 ， 生活自理 ， 无咽痛、呼吸困难 ， 无发热、吞咽困难等不适 ， 术后第5天 ， 患者就出院回家了 。
杨大妈 ， 女 ， 72岁 ， 被反复加重的声音嘶哑、声带病变折磨了一年多了 ， 这次 ， 她找到了该院崔振英主任 ， 经过病理诊断 ， 杨大妈确诊为喉鳞状细胞癌 。 可是 ， 因为病变范围较广 ， 且已有两次手术史 ， 采用等离子射频消融技术已经无法彻底根治杨大妈的肿瘤 。 通过完善相关检查 ， 崔振英主任给患者采用了（环状软骨上喉次全切除术及环状软骨舌骨会厌吻合术）即CHEP手术 ， 最大限度的保留了患者的喉功能 ， 避免了全喉术后终身失语、终身戴管的痛苦 。 术后患者通过吞咽训练 ， 很快恢复了正常进食 ， 顺利堵管、拔管 。 目前随访一切正常 。
该院耳鼻咽喉-头颈外科主任崔振英介绍 ， 在相当长的时间里 ， 传统手术是喉癌的主要治疗手段 。 如何安全切除肿瘤组织 ， 且最大程度的保证患者喉部结构与功能 ， 提高癌患者的生活质量 ， 是耳鼻咽喉头颈外科医师一直关注的问题 。 微创外科治疗理念的出现及低温等离子的临床应用 ， 使得这个目标有了实现的可能 。 而CHEP术式的广泛应用 ， 对于局部病变较严重的患者 ， 避免了其中部分患者需要全喉切除 ， 终身失语的痛苦 ， 术后发声质量好 ， 拔管率高 ， 最大限度保留患者的生理功能 ， 提高了患者生存质量 。

「心语红河」红河州第三人民医院：因症施治去喉疾去癌保声两不误
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崔振英医生提醒 ， 喉癌需谨慎对待 。 早期治疗对于喉癌患者的功能保留至关重要 ， 声音嘶哑是声门型喉癌的最早期信号 ， 凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上 ， 尤其长期抽烟、饮酒及有家族恶性肿瘤病史的患者均应做细致的喉部检查 ， 不可掉以轻心 。 喉癌的早期发现、早期诊断、早期治疗可以获得长期生存率 ， 且可以争取保留喉功能的机会 。
【「心语红河」红河州第三人民医院：因症施治去喉疾去癌保声两不误】作者：伟华 胡丽波


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