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##重大突破，小细胞肺癌新药将病情缓解率提高68%，仍然是免疫药物


肺癌大致可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC) ， 约15%为SCLC 。 小细胞肺癌常见于主支气管和叶支气管 ， 中心型占90％-95％ 。 典型表现为大的中心型原发病灶 ， 伴肺门、纵隔淋巴结广泛转移 。 约2/3的SCLC患者诊断时即为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC） ， 这些患者已广泛扩散至整个肺部或身体其他部位 。
##重大突破，小细胞肺癌新药将病情缓解率提高68%，仍然是免疫药物
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小细胞肺癌与其他类型肺癌 ， 有着完全不同的特性 。 小细胞肺癌肿瘤恶性程度高 ， 生长迅速 ， 早期就容易发生远处脏器转移 ， 预后很差 。 虽然对放疗及化疗敏感 ， 但初始治疗效果维持时间很短 ， 短期内就出现复发或新发的转移 。 仅6%的SCLC患者在诊断后5年仍可存活 。 而广泛期的小细胞肺癌5年生存率低于1% 。
小细胞肺癌还可释放一些神经内分泌物质 ， 这些物质可引起抗利尿激素分泌异常综合征、库欣综合征以及重症肌无力综合征等副肿瘤综合征 。
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对于小细胞肺癌的治疗 ， 化疗是小细胞肺癌主要和最基础的治疗手段 。 放疗在其中扮演着重要角色 ， 仅有少数早期的小细胞肺癌患者首选手术治疗 。 化放疗联合是局限期小细胞肺癌的标准治疗手段 ， 化疗是广泛期患者的标准治疗 。 广泛期患者一线的化疗方案依托泊苷联合铂类、伊立替康联合铂类 。 而对于体力状况评分较差的患者来说 ， 应该在最佳支持治疗的基础上 ， 根据患者的肿瘤情况、机体情况、患者及家属的意愿等进行综合分析 ， 权衡利弊之后谨慎地选择治疗方案 。
##重大突破，小细胞肺癌新药将病情缓解率提高68%，仍然是免疫药物
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广泛期小细胞肺癌的患者预后很差 ， 其诊断后的中位生存期约为9-10个月 。 预后差、治疗选择匮乏是广泛期小细胞肺癌患者持续面临的困境 ， 寻找新药物来改善这些患者的预后一直是巨大挑战 。 值得高兴的是 ， 随着免疫治疗和靶向治疗的发展 ， 针对小细胞肺癌的研究也获得了一些可喜的成果 。
小细胞肺癌免疫治疗
免疫治疗不断为小细胞肺癌的治疗带来新的希望 ， 截至目前 ， 已有4款PD1/PDL1免疫检查点抑制剂获得美国FDA批准治疗小细胞肺癌 ， 其中 ， K药获批三线或三线以上治疗、O药获批二线治疗 ， T药获批一线治疗 。
##重大突破，小细胞肺癌新药将病情缓解率提高68%，仍然是免疫药物
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【##重大突破，小细胞肺癌新药将病情缓解率提高68%，仍然是免疫药物】而在刚刚过去的3月 ， 又有一重磅免疫治疗药物被FDA批准一线用于广泛期小细胞肺癌 ， 那就是PD-L1免疫抑制剂度伐利尤单抗 ， 简称I药 ， 度伐利尤单抗的III期临床CASPIAN研究表明 ， 度伐利尤单抗联合化疗可以降低ES-SCLC患者 27%的死亡风险 ， 中位OS达到13.0个月 ， 实现了广泛期小细胞肺癌治疗中的史上最长OS ， 客观缓解率提高到了68% 。 在目前的研究数据中 ， 度伐利尤单抗（I药）是唯一证明一线联合依托泊苷+卡铂或顺铂均有显著生存获益的PD-L1免疫疗法 ， 为广泛期小细胞肺癌患者带来了更好的治疗选择 。


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